什么是牙周炎

牙周炎是发生在牙齿支持组织的一种慢性感染性疾病，由牙菌斑生物膜长期堆积引发，主要累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。其核心特征是牙周袋形成与牙槽骨吸收，是导致成年人牙齿丧失的主要原因之一。

牙周炎的关键事实

1、病因机制：牙菌斑生物膜是牙周炎发生的始动因子。当菌斑长期滞留于龈缘附近，细菌及其代谢产物持续刺激宿主免疫系统，引发慢性炎症反应，进而破坏牙周支持组织。全身因素如糖尿病、吸烟、遗传易感性可显著影响疾病进展速度与严重程度。

2、流行病学数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁居民中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%。该数据表明牙周炎在中国成年人群中具有很高的患病率。

3、临床表现：牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血、口腔异味、牙龈退缩、牙齿松动移位、咀嚼无力是常见表现。疾病早期症状轻微，易被忽视；晚期可出现牙齿脱落。病变程度通常以牙周袋深度、附着丧失量和牙槽骨吸收程度进行分级。

4、诊断方法：口腔科医师通过牙周探诊测量牙周袋深度与附着水平，结合牙龈指数、出血指数评估炎症状态，并借助全口曲面体层片或根尖片判断牙槽骨吸收类型与范围。诊断需综合病史、临床检查与影像学结果。

5、治疗原则：牙周炎治疗以控制菌斑、消除炎症、防止疾病进展为目标。基础治疗包括口腔卫生指导与龈上洁治，即俗称的洗牙。对于牙周袋深度超过4毫米且伴有附着丧失的位点，需行龈下刮治与根面平整。病情稳定者每6至12个月进行一次牙周维护；处于活动期或刚完成刮治者，维护间隔需缩短至1至3个月。必要时在专科医师评估下辅以牙周手术。

6、预防措施：有效刷牙每日至少2次，每次不少于2分钟，配合牙线或牙缝刷清洁邻面。减少吸烟、控制血糖、定期口腔检查是降低发病风险的重要环节。牙周炎具有复发性，长期维护依从性直接影响远期疗效。

牙周炎是一种可防可控的慢性炎症性疾病，早期发现与规范治疗能够有效延缓牙槽骨吸收、保留自然牙。牙周健康依赖于持续的口腔卫生维护与定期专业复查，任何阶段都不应中断。

常见问题

否。牙周炎属于慢性疾病，无法彻底根治，但通过规范治疗和长期维护可以控制炎症、延缓骨吸收，使病情长期稳定。

否。牙龈出血是牙龈炎的典型表现，也可能是牙周炎的早期信号。是否发展为牙周炎需通过牙周探诊检查附着丧失和牙槽骨吸收情况来判断。

否。多数患牙通过基础治疗和定期维护可以保留。只有牙槽骨吸收达根长三分之二以上、松动度达三度且无法行使功能的患牙，才考虑拔除。

否。规范操作的龈上洁治不会损伤牙釉质。洁治后短期内牙齿敏感或牙缝感觉变大，多因原先覆盖的牙石被清除，属正常现象。

是。遗传因素可影响宿主对牙菌斑的免疫反应强度，部分家族中牙周炎呈现聚集性。但环境因素如口腔卫生和吸烟对发病风险的影响更为直接。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社，2018.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社，2020.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 中华口腔医学杂志，2021.

[4] 王勤涛. 牙周病学. 第3版. 人民卫生出版社，2017.