两个月没来月经怎么回事

两个月没来月经，医学上称为继发性闭经，指既往月经规律者停经≥2个月或≥3个自身月经周期。育龄期有性生活者应首先排除妊娠；排除妊娠后，需从内分泌、子宫、生活方式等方面查找原因。

常见原因与判断要点

1、妊娠：：育龄期有性生活者，停经两个月首先需通过血或尿人绒毛膜促性腺激素检测排除妊娠，这是最常见且必须优先排除的生理性原因。

2、内分泌紊乱：：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症均可干扰排卵。以多囊卵巢综合征为例，中国育龄期女性患病率约为5.6%（来源：中华医学会妇产科学分会，《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，2018年）。

3、下丘脑性因素：：过度节食、体重短期下降超过10%、高强度运动、长期精神应激，可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致排卵停止。

4、卵巢功能减退：：40岁前出现卵巢功能衰竭称为早发性卵巢功能不全，表现为停经、促卵泡激素升高，需通过性激素六项和抗苗勒管激素评估。

5、子宫性因素：：人工流产、刮宫术后出现宫腔粘连，可导致经血无法排出或内膜无法周期性脱落，常伴周期性下腹痛。

6、药物影响：：长期使用某些激素类、抗精神病类或化疗药物可干扰月经周期，具体需由医生结合用药史判断，不自行调整。

需要完成的检查

• 妊娠试验：血或尿人绒毛膜促性腺激素。
• 激素测定：性激素六项、甲状腺功能、泌乳素。
• 超声检查：子宫附件超声，观察内膜厚度、卵泡数量及卵巢形态。
• 必要时：宫腔镜检查，用于怀疑宫腔粘连者。

处理原则

体重过低者需恢复均衡营养，体重指数维持在18.5至23.9；精神压力大者需心理疏导与作息调整；确诊多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、高泌乳素血症者，按相应指南接受规范治疗。停经超过两个月且排除妊娠后，应尽早就诊妇产科，避免长期无排卵导致子宫内膜病变。

停经两个月需先排除妊娠，再查明内分泌、子宫或生活方式方面的原因，及时就诊可明确诊断并接受规范处理。

常见问题

否。妊娠是常见原因之一，但并非唯一原因。内分泌紊乱、过度节食、卵巢功能减退、宫腔粘连等均可导致停经，需通过检查逐一排查。

需做人绒毛膜促性腺激素检测排除妊娠，并查性激素六项、甲状腺功能、泌乳素及子宫附件超声，必要时行宫腔镜检查明确宫腔情况。

否。排除妊娠后若持续停经，提示排卵或内分泌存在异常，长期不干预可能增加子宫内膜病变风险，应尽早就诊妇产科查明原因。

是。长期精神应激可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，干扰排卵，从而引起停经。压力缓解后月经可能恢复，但持续停经仍需就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2017.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 高泌乳素血症诊疗共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2016.