子宫内膜炎有什么症状

子宫内膜炎的常见症状包括下腹部疼痛、异常阴道分泌物增多、月经量增多或经期延长，部分患者可伴有发热。症状轻重与炎症范围及病程有关，慢性者可能仅表现为轻微不适或无症状。

子宫内膜炎的典型表现

1、下腹部疼痛：多位于下腹正中或一侧，呈持续性隐痛或坠胀感，活动或性交后可能加重，急性发作时疼痛较为明显。

2、阴道分泌物异常：分泌物量增多，可呈脓性或血性，有时伴有异味，这是炎症渗出物经宫颈排出的表现。

3、月经改变：可表现为经量增多、经期延长或非经期出血，与子宫内膜充血、脱落异常有关。

4、发热：急性子宫内膜炎可出现体温升高，多在38摄氏度以上，常伴寒战、乏力等全身反应。

5、其他伴随症状：部分患者出现腰骶部酸痛、恶心、排尿不适，炎症扩散至盆腔时可形成盆腔脓肿。

不同人群的症状差异

• 产后或流产后女性：多在产后或流产后数日内出现发热、下腹痛、恶露增多且伴臭味，需警惕胎盘胎膜残留。
• 放置宫内节育器者：可出现经期延长、经间期点滴出血，合并感染时分泌物呈脓性。
• 绝经后女性：因宫颈管狭窄、宫腔引流不畅，易形成宫腔积脓，表现为下腹隐痛、阴道排液增多。
• 慢性子宫内膜炎：症状隐匿，部分患者仅表现为反复种植失败或不明原因不孕，常在宫腔镜检查时发现。

需要警惕的情况

下腹痛持续加重并伴高热、脓性分泌物增多时，提示感染可能已扩散至子宫肌层或盆腔，应尽快就医。宫腔操作后出现上述症状者，需排除子宫穿孔及盆腔脓肿。

诊断与就医提示

子宫内膜炎的诊断需结合病史、妇科检查、血常规、阴道分泌物培养及影像学检查。宫腔镜检查及内膜活检是确诊慢性子宫内膜炎的重要方法。出现持续下腹痛、异常阴道分泌物或发热，建议至妇科就诊，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。急性子宫内膜炎常伴发热，但慢性子宫内膜炎多数不发热，仅表现为轻微下腹痛或月经改变，部分患者甚至无明显症状。

是。慢性子宫内膜炎可影响子宫内膜容受性，干扰胚胎着床，与反复种植失败及不明原因不孕相关，需通过宫腔镜检查明确。

分泌物常增多，可呈脓性或血性，有时伴异味。绝经后女性若出现阴道排液增多，需警惕宫腔积脓可能。

是。产后或流产后数日内出现发热、下腹痛、恶露增多伴臭味，需尽快就诊妇科，排除子宫内膜炎及宫腔残留。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[3] 中国医师协会妇产科医师分会. 宫腔粘连临床诊疗中国专家共识. 中华妇产科杂志.