子宫内膜炎症的症状

子宫内膜炎症的症状以盆腔疼痛、异常阴道分泌物和月经改变最为常见，部分患者可无明显自觉症状，仅在体检或不孕评估时被发现。

子宫内膜炎症的常见症状

1、下腹疼痛：多为持续性隐痛或坠胀感，位于下腹正中或偏于一侧，月经期、劳累或性生活后加重。急性发作时可表现为剧烈疼痛，伴发热，体温可超过38摄氏度。

2、阴道分泌物异常：分泌物增多，可呈脓性、血性或伴有异味。部分患者出现接触性出血，即性生活后或妇科检查后少量出血。

3、月经改变：表现为经量增多、经期延长或月经间期出血。慢性子宫内膜炎患者可出现不规则阴道流血，易被误认为月经失调。

4、发热与全身症状：急性子宫内膜炎常伴发热、寒战、乏力、食欲减退。若炎症扩散至腹膜，可出现恶心、呕吐及腹胀。

5、不孕与妊娠异常：慢性子宫内膜炎可干扰胚胎着床，与反复种植失败及复发性流产相关。部分患者以不孕为首发就诊原因，而无明显疼痛表现。

症状的隐匿性与诊断依据

慢性子宫内膜炎的症状常不典型。2022年发表于《中华妇产科杂志》的一项多中心研究纳入接受体外受精助孕的患者，结果显示慢性子宫内膜炎在反复种植失败人群中的检出率约为30%至40%，其中相当比例的患者无任何临床症状。该病诊断依赖宫腔镜检查及子宫内膜活检，组织学检查发现子宫内膜间质浆细胞浸润是诊断依据。宫腔镜下可见子宫内膜充血、水肿、微小息肉样增生。

需要警惕的情况

出现下腹持续疼痛超过3天、发热伴脓性分泌物、非经期不规则出血或备孕1年以上未孕，建议至妇科就诊。急性期需卧床休息，避免性生活及盆浴。慢性期患者应完成规范抗感染疗程，治疗后复查评估内膜状态。有宫腔操作史、放置宫内节育器或既往盆腔炎病史者，属高危人群，建议定期妇科检查。

常见问题

否。慢性子宫内膜炎患者中相当一部分无疼痛症状，仅在因不孕或反复流产行宫腔镜检查时被发现，故不能以有无腹痛判断是否存在该病。

是。子宫内膜炎症可改变内膜容受性，干扰胚胎着床，与反复种植失败和复发性流产相关，是不孕评估中需排查的因素之一。

分泌物可增多，呈脓性、血性或伴异味，部分患者出现性生活后或妇科检查后少量出血，但分泌物正常亦不能排除该病。

宫腔镜检查联合子宫内膜活检是主要诊断方法，组织学发现内膜间质浆细胞浸润可确诊，单纯超声检查不能替代。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 反复种植失败临床诊治中国专家共识. 中华生殖与避孕杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.