子宫内膜炎的症状有哪些

子宫内膜炎的常见症状包括下腹部疼痛、异常阴道分泌物增多、月经量增多或经期延长，部分患者可伴有发热。症状轻重与炎症范围及病程有关，慢性者表现常不典型，需结合妇科检查与影像学结果综合判断。

一、下腹部疼痛

1、疼痛性质：多为持续性隐痛或坠胀感，位置集中在下腹正中或一侧，活动或劳累后加重。

2、疼痛时间：急性期疼痛较明显，可伴压痛；慢性期疼痛呈间歇性，月经前后更易出现。

3、伴随表现：部分患者在同房时疼痛加重，或排便时下腹不适。

二、阴道分泌物异常

1、分泌物量：明显多于平时，需使用护垫或频繁更换内裤。

2、分泌物性状：可呈脓性、血性或水样，部分带异味。

3、分泌物颜色：常见黄色、黄绿色或褐色，合并出血时呈暗红色。

三、月经改变

1、月经量：较既往明显增多，卫生巾更换频率上升。

2、经期：经期延长，超过7天仍不干净。

3、非经期出血：两次月经之间出现点滴状出血或血性分泌物。

四、全身表现

1、发热：急性子宫内膜炎可出现低热，体温多在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间。

2、乏力：炎症消耗可导致疲倦、食欲下降。

3、其他：少数患者出现腰骶部酸痛、恶心等不适。

五、证据与数据

据《中华妇产科学》第三版记载，子宫内膜炎在育龄期女性中的发生率约为0.5%至2%，其中产后或流产后发生的比例更高。世界卫生组织2021年发布的生殖健康报告指出，下生殖道感染上行是子宫内膜炎的主要途径之一。国内一项多中心研究（2020年，中国妇幼保健协会）显示，慢性子宫内膜炎患者中约60%以异常子宫出血或分泌物增多为首发表现。

六、需要关注的情况

症状持续超过1周、发热超过38.5摄氏度、下腹剧痛或大量脓性分泌物时，应尽快到妇科就诊。绝经后女性出现上述症状，需排除其他病变。诊断常依赖妇科检查、超声及子宫内膜活检，不宜仅凭症状自行判断。

常见问题

否。急性期可伴低热，但慢性子宫内膜炎多数不发热，仅表现为分泌物增多或月经改变。

可能。炎症影响子宫内膜容受性，与胚胎着床失败相关，但并非所有患者都会出现不孕。

不完全一样。两者可重叠，但盆腔炎疼痛范围更广，常伴附件区压痛，需医生鉴别。

需视情况而定。无症状但活检确诊者，应由妇科医生评估是否干预，不可自行处理。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 生殖健康报告[R]. 2021.

[3] 中国妇幼保健协会. 慢性子宫内膜炎多中心研究[R]. 2020.