子宫腺肌症的症状是什么

子宫腺肌症的核心症状是进行性加重的痛经、月经量增多和经期延长，部分患者伴有慢性盆腔痛或性交痛，症状严重程度与病灶范围及浸润深度相关。

1、痛经：这是最突出的表现，多为继发性痛经，常在月经来潮前一周开始出现，持续至月经结束。疼痛位于下腹正中，呈痉挛性或绞痛，随病程延长逐年加剧。据《中华妇产科杂志》2021年发布的子宫腺肌症诊治专家共识，约百分之六十四点八至百分之七十七点八的患者存在痛经，其中重度痛经占比超过半数。

2、月经异常：表现为经量增多和经期延长。正常一次月经出血量为二十至六十毫升，超过八十毫升即为月经过多。子宫腺肌症患者因病灶使子宫体积增大、内膜面积增加及子宫肌层收缩异常，出血量常明显超出该范围，长期可导致缺铁性贫血，出现乏力、头晕、心悸等表现。

3、慢性盆腔痛：部分患者在非经期也感到下腹坠胀或隐痛，疼痛程度较痛经轻，但持续时间长。一项纳入三千余例患者的国内多中心研究显示，约百分之三十的患者存在非经期盆腔痛。

4、性交痛：病灶累及子宫后壁或骶韧带时，性交过程中可出现深部疼痛，影响生活质量。

5、压迫症状：子宫体积明显增大者，可压迫膀胱出现尿频，压迫直肠引起排便坠胀感。这类症状在合并子宫肌瘤时更易出现。

6、不孕与不良妊娠结局：子宫腺肌症可改变宫腔形态与内膜容受性，与不孕及流产风险升高相关。合并不孕者，需同时评估子宫内膜异位症等其他因素。

诊断需结合妇科检查、超声及磁共振成像。超声可见子宫呈球形增大、肌层回声不均匀；磁共振成像对病灶定位更准确。症状轻微且无生育要求者，可定期随访；症状影响生活或合并不孕者，应至妇科专科评估。

子宫腺肌症以痛经逐年加重、经量增多和经期延长为主要表现，部分患者伴慢性盆腔痛或性交痛，症状与病灶范围相关，需经影像学检查确认。

常见问题

否。约两成患者无明显痛经，仅表现为经量增多或经期延长，也有患者因不孕检查时才发现。症状有无及轻重与病灶位置和范围有关。

否。两者均属子宫内膜异位性疾病，但腺肌症病灶局限在子宫肌层内，子宫内膜异位症病灶位于子宫外，如卵巢、盆腔腹膜，临床表现和治疗策略存在差异。

一次月经总出血量超过八十毫升，或卫生巾每1至2小时即需更换、经期超过七天，建议至妇科就诊，评估是否存在子宫腺肌症或贫血。

是。病灶可改变宫腔形态和内膜容受性，使不孕及流产风险升高。合并不孕者应同时排查其他病因，并由妇科专科制定评估方案。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫腺肌症诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 郎景和. 子宫内膜异位症和子宫腺肌症[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2014.