宝宝换牙是连拫都掉吗

乳牙替换时并非连根脱落，而是牙根先被生理性吸收，最终仅牙冠部分脱落。恒牙在萌出过程中会压迫乳牙牙根，促使牙根逐渐溶解吸收，因此脱落物表面常呈虫蚀状或不平整，属于正常生理现象。

乳牙脱落的具体机制

1、牙根吸收的生理过程：恒牙胚在乳牙牙根下方发育并向口腔方向移动，其周围组织产生破骨细胞，逐步溶解乳牙牙根。牙根吸收从根尖开始，逐渐向牙颈部延伸，整个过程持续数月甚至数年。当牙根大部分被吸收后，乳牙仅靠少量软组织与牙龈相连，轻微外力即可使其脱落。

2、脱落牙齿的外观特征：脱落后的乳牙通常看不到完整牙根，牙冠底部呈现凹陷、粗糙或锯齿状边缘。部分情况下牙根吸收不完全，脱落物可能带有短小、不规则的根尖残留，仍属正常范围。若脱落牙齿带有完整、光滑的长牙根，需考虑恒牙萌出位置异常或乳牙根未正常吸收。

3、换牙的时间规律：中国儿童乳牙萌出通常在出生后6个月左右开始，2岁半至3岁完成20颗乳牙列。替牙期一般从6岁前后启动，持续至12岁左右。下颌中切牙多先脱落，随后上颌中切牙、侧切牙依次替换。第一恒磨牙在6岁左右直接萌出，不替换任何乳牙。

4、需要关注的情况：乳牙滞留指恒牙已萌出而对应乳牙未脱落，常见于下前牙区。根据《儿童口腔医学》教材，若恒牙萌出超过3个月乳牙仍未脱落，建议进行口腔检查。乳牙早失指未到替换时间即脱落，可能影响恒牙萌出间隙。此外，脱落牙齿若伴有明显出血、疼痛或牙龈红肿超过1周，需排除局部感染。

5、家庭观察要点：换牙期间可鼓励儿童咀嚼适度硬度的食物，如苹果块、玉米，有助于促进牙根吸收和乳牙自然脱落。避免强行拔除已松动但未完全脱落的乳牙，防止牙龈撕裂。每日使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于2分钟。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，替牙期需特别关注新萌恒牙的窝沟封闭。

乳牙脱落伴随牙根吸收，脱落物无完整牙根属正常表现。若恒牙萌出后乳牙超过3个月未脱落，或脱落牙齿带有完整长根，应就诊口腔科评估。

常见问题

否。乳牙牙根在恒牙萌出前已被生理性吸收，脱落时通常仅剩牙冠，牙根不完整属于正常现象。

乳牙牙根被吸收后残留短小根尖可随脱落物排出，若牙龈内仍有明显残根需口腔科检查，避免自行处理。

是。恒牙萌出超过3个月乳牙仍未脱落，建议口腔科评估，必要时拔除滞留乳牙以利于恒牙排列。

否。轻微牙龈充血可能因萌出压力所致，但持续出血或红肿超过1周需排除牙龈炎，应就诊检查。

参考资料

[1] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童乳牙滞留诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志, 2022.