扁桃体发炎吃什么消炎药最好

扁桃体发炎是否需要使用消炎药、使用哪一种，取决于病因是病毒还是细菌，多数急性扁桃体炎由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，只有确诊或高度怀疑细菌感染时才考虑抗菌治疗，具体用药须由医生面诊后决定。

1、病因判断：急性扁桃体炎中，病毒性感染占多数，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等；细菌性感染以A组乙型溶血性链球菌最为常见，约占细菌性病例的主要部分。两者症状可以重叠，均可出现咽痛、吞咽痛、发热、扁桃体肿大。

2、需要就医的信号：咽痛剧烈影响进食饮水、发热超过38.5摄氏度持续不降、张口受限、说话含糊、颈部明显肿胀、单侧咽痛加重，出现以上任一情况应尽快到耳鼻喉科或发热门诊就诊，不宜自行处理。

3、检查手段：医生通常会查看咽部和扁桃体，观察有无脓性分泌物、伪膜；必要时做血常规、C反应蛋白、咽拭子培养或链球菌快速抗原检测，用以区分病毒与细菌感染。咽拭子培养是判断链球菌感染的参考方法之一。

4、抗菌药物的使用原则：抗菌药物属于处方药，须凭医师处方购买和使用。确诊链球菌感染时，临床常用青霉素类作为首选，过敏者由医生评估后更换其他类别。剂量、疗程、给药途径由医生根据年龄、体重、肾功能、过敏史决定，自行减量或提前停药可能导致复发或并发症。

5、不推荐的做法：病毒性扁桃体炎使用抗菌药物无治疗价值，还可能引起肠道菌群紊乱、皮疹、耐药等问题。不自行购买抗菌药物、不与他人共用剩余药物、不凭以往经验重复使用同一种药物。

6、对症处理：发热或咽痛明显时，可在医生或药师指导下使用解热镇痛类药物缓解症状；多饮温水、清淡饮食、保证休息有助于恢复。含片、喷剂等局部制剂起辅助缓解作用，不能替代病因治疗。

7、并发症警惕：链球菌性扁桃体炎若未规范处理，可能引起扁桃体周围脓肿、急性风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎等。反复发作、每年超过5至7次并影响生活者，需由耳鼻喉科医生评估是否进一步处理。

世界卫生组织在2014年发布的抗菌药物耐药性全球监测报告中指出，抗菌药物不合理使用是耐药性产生的重要推动因素。国内《抗菌药物临床应用指导原则》同样要求严格掌握适应证，病毒性感染不应使用抗菌药物。

扁桃体发炎用不用消炎药、用哪种，取决于感染类型，病毒性无需抗菌药物，细菌性才需在医生指导下规范使用，自行选药不可取。

常见问题

不一定。病毒性扁桃体炎本身可自愈，用抗菌药物无效；细菌性感染需规范抗菌治疗，是否用药、用哪种应由医生判断，自行服药可能延误病情。

否。多数急性扁桃体炎由病毒引起，不需要抗菌药物。只有确诊或高度怀疑细菌感染时，医生才会考虑开具抗菌药物。

出现发热超过38.5摄氏度持续不降、咽痛剧烈影响进食、张口受限、颈部肿胀或单侧咽痛加重时，应尽快就诊，由医生判断病因并决定处理方式。

不一定。是否手术需由耳鼻喉科医生结合发作频率、并发症及对生活的影响综合评估，反复发作每年超过5至7次者可与医生讨论进一步方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 抗菌药物耐药性全球监测报告. 2014.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断与治疗相关专家共识.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.