肾结石怎么查出来的

肾结石主要通过影像学检查发现，其中泌尿系统超声和腹部平片是常用初筛手段，CT检查对结石的检出敏感性更高。是否需进一步检查取决于结石位置、大小及是否引发肾积水。

常见检查方式

1、泌尿系统超声：可发现肾脏内直径约3毫米以上的结石，同时评估有无肾积水、输尿管扩张。对肾盂、肾盏内结石显示较好，对输尿管中下段结石受肠气干扰可能漏诊。检查前需适度充盈膀胱。

2、腹部平片：能显示约90%的阳性结石，可初步判断结石位置、大小和形态。尿酸结石为阴性结石，平片难以显示。检查前需清洁肠道，减少肠气干扰。

3、静脉尿路造影：经静脉注入造影剂后，可显示肾盂、输尿管、膀胱的形态和排泄功能，帮助判断结石是否造成梗阻及肾功能受损程度。对碘造影剂过敏者、肾功能不全者需谨慎。

4、CT平扫：对结石的检出敏感性较高，可发现平片和超声难以显示的阴性结石，并能测量结石密度、判断有无肾积水。中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，CT平扫可作为急性肾绞痛的首选影像学检查。

5、磁共振尿路成像：主要用于评估尿路梗阻和积水情况，对结石的直接显示不如CT，通常不作为结石的首选检查。

实验室检查

• 尿常规：可发现血尿、白细胞尿，提示结石或合并感染。
• 血生化：评估肾功能、血尿酸、血钙、血磷等，有助于判断结石成因。
• 结石成分分析：排石或取石后对结石标本进行成分测定，可指导后续预防。

证据与数据

据中国泌尿外科疾病诊疗相关流行病学调查资料，我国肾结石患病率约为1%至5%，南方地区高于北方，男性多于女性。泌尿系统超声因无辐射、费用较低，常作为体检和初筛的首选方法；CT平扫虽辐射剂量高于超声，但对结石的检出能力更强，适用于超声不能明确或需紧急处理的情况。

就医提示

出现腰部绞痛、血尿、尿频尿急或发热时，应及时就诊泌尿外科。检查方案由医生根据症状、体征及既往病史选择，不同病情适用不同检查，病情稳定者以超声和平片初筛为主；急性肾绞痛或怀疑输尿管结石嵌顿时，需优先考虑CT平扫。

常见问题

能。泌尿系统超声可发现直径约3毫米以上的结石，尤其对肾盂、肾盏内结石显示较好，但输尿管中下段结石可能因肠气干扰而漏诊。

是。CT平扫对结石检出敏感性更高，能发现超声和平片难以显示的阴性结石，但辐射剂量高于超声，需由医生权衡选择。

会。尿常规常可发现血尿，合并感染时可见白细胞尿，但尿常规正常不能排除结石，需结合影像学检查判断。

否。腹部平片能显示约90%的阳性结石，尿酸结石等阴性结石难以显示，需进一步做CT或超声检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.