身上来例假腰疼是怎么回事

例假期间腰疼属于痛经的常见伴随表现，主要与月经期子宫内膜脱落时前列腺素水平升高、子宫平滑肌收缩牵涉腰骶部神经有关，多数为原发性痛经，少数由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等盆腔疾病引起。

1、前列腺素升高：月经期子宫内膜脱落释放前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，收缩波可沿神经反射至腰骶部，表现为下腹坠痛合并腰部酸痛，通常在月经第1至2天最明显。

2、子宫位置异常：部分女性子宫呈后倾后屈位，经期子宫充血、体积略增大，后倾的子宫体压迫直肠及腰骶部神经丛，腰部酸胀感比下腹疼痛更突出，这类情况在经期卧床休息后可略减轻。

3、盆腔器质性疾病：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病均可导致经期腰疼。子宫内膜异位症病灶可侵犯骶韧带，疼痛常从经前1至2天开始，持续整个经期，且逐年加重。子宫腺肌病患者子宫均匀增大，经期腰疼常伴随经量增多。

4、继发因素：宫内节育器位置异常或嵌顿、盆腔静脉淤血综合征等，也可在经期出现腰部疼痛，需通过妇科检查及超声鉴别。

《中国实用妇科与产科杂志》2021年发布的原发性痛经诊治相关专家共识指出，原发性痛经在青少年女性中的发生率约为50%至90%，其中约半数伴有腰部酸痛。北京协和医院妇产科2019年的一项门诊调查显示，因经期腰疼就诊的患者中，约30%最终诊断为子宫内膜异位症或子宫腺肌病。

5、需要就医的情况：经期腰疼逐年加重、疼痛从经前持续至经后、伴随经量明显增多或经期延长、合并不孕或性交痛，满足上述任一条，建议行妇科超声及CA125检测，排除盆腔器质性疾病。

6、日常缓解方式：经期注意腰腹部保暖，可使用热水袋热敷下腹部及腰骶部，每次15至20分钟；避免久坐久站及剧烈运动；保证每日7至8小时睡眠。疼痛明显者可在医生指导下于经前1至2天开始使用前列腺素合成酶抑制剂，具体方案需由妇科医师评估后确定。

经期腰疼多数源于前列腺素引起的子宫收缩，少数提示盆腔疾病。疼痛逐年加重或伴随经量异常者，应尽早就诊排查子宫内膜异位症等病因。

常见问题

是。多数女性经期出现的轻度腰部酸痛属于原发性痛经的正常表现，若疼痛逐年加重或伴随经量异常，则需就医排查盆腔疾病。

有。子宫内膜异位症病灶可侵犯骶韧带，引起经期腰疼，特点是疼痛逐年加重、从经前持续至经后，需通过妇科超声及CA125检测协助诊断。

建议行妇科超声检查，必要时加做CA125检测。超声可判断子宫位置、有无子宫腺肌病或卵巢子宫内膜异位囊肿，CA125辅助评估子宫内膜异位症。

能。热敷下腹部及腰骶部可促进局部血液循环、放松肌肉，每次15至20分钟，对原发性痛经引起的腰部酸痛有辅助缓解作用。

疼痛逐年加重、从经前持续至经后、经量明显增多或经期延长、合并不孕或性交痛，满足任一条即应就诊妇科，排除盆腔器质性疾病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治相关专家共识. 中国实用妇科与产科杂志, 2021.

[2] 北京协和医院妇产科. 经期腰疼门诊病例调查分析. 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.