多动症需要做哪些检查

注意缺陷多动障碍的诊断没有单一确诊化验，需结合病史访谈、行为量表、体格检查与共病筛查综合判断，必要时补充智力、注意力及血液等辅助检查，以排除其他疾病。

诊断核心依据

1、病史采集：医生需向家长和教师分别了解症状出现年龄、持续时间、场景分布，症状需在12岁前出现，且至少持续6个月，并在家庭与学校两个及以上场景中均有表现。

2、行为量表评定：常用Conners量表、SNAP-IV量表等，由家长与教师分别填写，用于量化注意力不集中、多动、冲动三类症状的严重程度，量表结果仅作参考，不能单独作为诊断依据。

3、临床访谈与观察：医生与儿童面对面交流，观察其坐姿、注意力维持、指令执行情况，同时评估情绪、睡眠、对立违抗等表现。

体格与神经系统检查

1、一般体格检查：测量身高、体重、头围、血压，评估营养与发育状况，排查甲状腺功能异常、贫血、睡眠呼吸障碍等可能引起类似表现的躯体疾病。

2、神经系统检查：检查协调性、精细动作、反射与肌张力，部分患儿可见轻微软体征，但无定位性病变。

3、听力与视力筛查：感官功能缺陷可导致课堂注意力下降，需先行排除。

辅助检查与共病筛查

1、智力与注意力评估：采用韦氏智力量表、持续性操作测验等，了解认知水平与注意力持久性，帮助区分智力发育迟缓、学习障碍。

2、共病筛查：约三分之二患儿合并至少一种共病，需筛查对立违抗障碍、焦虑障碍、抽动障碍、学习障碍等。

3、血液与生化检查：血常规、甲状腺功能、微量元素等，用于排除贫血、甲状腺功能亢进等。

4、心电图：若后续考虑药物治疗，部分药物需评估心脏基础状态，由专科医生决定是否进行。

循证参考

美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版将症状起病年龄界定为12岁前，并要求跨场景损害。中华医学会儿科学分会发育行为学组2015年发布的《儿童注意缺陷多动障碍防治指南》指出，诊断应基于家长与教师提供的病史、量表评估及临床观察，不推荐以单一实验室指标确诊。一项纳入数千例样本的流行病学调查显示，我国儿童注意缺陷多动障碍患病率约为百分之六左右，数据来源于该指南引用的全国性调查。

就诊与记录建议

• 就诊前整理症状清单，注明出现时间、频率与场景。
• 请教师填写量表并附简要评语，避免仅凭家长单方描述。
• 携带既往体检、成绩单、作业样本，供医生参考。
• 若首诊医院条件有限，可转诊至儿童保健科、儿童精神科或发育行为儿科。

注意缺陷多动障碍的检查以病史与量表为核心，体格、神经及实验室检查用于排除其他病因，诊断需由专科医生综合判断，不建议自行依据量表结果下结论。

常见问题

否。抽血无法确诊多动症，血常规、甲状腺功能等仅用于排除贫血、甲状腺功能异常等可导致类似表现的疾病。

否。智力测试并非人人必做，但当患儿存在学习困难、语言发育落后或需与智力发育迟缓鉴别时，医生会建议进行。

是。教师提供的课堂表现与量表评分是诊断的重要依据，症状需在家庭以外场景同样存在，才能支持诊断。

否。脑电图与头颅磁共振并非常规检查，仅在患儿有抽搐、意识障碍或神经系统异常体征时，由医生判断是否需要。

通常需一次至两次就诊，单次约40至60分钟，包括访谈、量表与体格检查，复杂病例可能延长至数周完成评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 儿童注意缺陷多动障碍防治指南. 中华儿科杂志, 2015.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社, 2016.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2022.