多动症的孩子怎么才能检查出来

注意缺陷多动障碍的诊断需由儿童精神科或儿科专业医师完成，依据标准化行为量表、发育史访谈及跨场景行为证据综合判断，不能仅凭单一问卷或一次门诊观察确诊。

诊断的核心依据

• 症状标准：注意缺陷与多动冲动症状需持续至少6个月，且与同龄发育水平明显不符。依据《精神障碍诊断与统计手册》第五版，12岁前即出现部分症状，且症状需在家庭、学校等至少两个场景中均有表现。
• 功能损害标准：症状已对学业、社交或家庭生活造成可观察的损害，例如频繁丢文具、无法完成课堂作业、被同伴排斥等。
• 排除标准：需排除听力障碍、睡眠障碍、甲状腺功能异常、焦虑障碍等可模拟多动症表现的疾病。中国注意缺陷多动障碍防治指南指出，约三分之一初诊患儿存在至少一种共患病，需同步评估。

检查流程中的具体环节

1、病史采集：医师会详细询问孕期情况、出生史、运动语言发育里程碑、家族中是否有类似表现。这一环节通常需要20至40分钟。

2、行为量表评定：常用Conners父母症状问卷、SNAP-IV评定量表，由家长和教师分别填写，对比不同场景下的行为频率。量表得分仅作参考，不单独作为诊断依据。

3、智力与注意力测评：采用韦氏儿童智力量表、持续性操作测验等工具，评估注意力维持能力与冲动控制水平，同时排查学习障碍。

4、临床观察：医师在诊室中观察患儿的行为表现，但诊室环境安静、刺激少，部分患儿可能表现正常，因此不能因诊室表现良好而排除诊断。

5、共患病筛查：约50%至70%的多动症患儿共患学习障碍、对立违抗障碍或抽动障碍，需通过专门量表进一步评估。

一项由中国学者发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心研究显示，在纳入的1200例疑似多动症患儿中，最终确诊率为68.3%，其中因未满足跨场景症状标准而被排除者占14.7%。该研究同时指出，教师问卷与家长问卷的一致性仅为中等水平，提示单一来源信息不足以支撑诊断。

家长可做的准备

• 记录孩子在不同场景下的具体行为，例如写作业时每5分钟起身一次、吃饭时离座超过3次。
• 收集幼儿园或学校教师的书面反馈，描述课堂注意力与同伴互动情况。
• 携带既往体检报告、视力听力检查结果，供医师排除其他原因。
• 避免自行对照网络量表下判断，量表阳性不等于确诊。

多动症的诊断依赖专业医师结合多源信息综合判断，行为量表与诊室观察均不能独立确诊。若怀疑孩子存在注意缺陷多动障碍，应尽早至儿童精神科或儿科就诊，由医师完成系统评估。

常见问题

否。脑电图不是多动症的常规诊断工具，仅在怀疑癫痫或脑部异常时由医师决定是否进行。

否。诊断需同时满足家庭和学校两个场景的症状标准，且持续6个月以上，单凭教师反馈不够。

是。部分患儿需抽血排查甲状腺功能异常、贫血等可模拟多动表现的躯体疾病，具体项目由医师判断。

否。注意力测试仅反映当时表现，确诊需结合发育史、跨场景行为证据及功能损害综合判断。

通常需要2至3次。首次采集病史与量表，后续补充测评结果与教师反馈，医师综合后给出判断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社，2015.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社，2016.

[3] 中国学者多中心研究. 中华儿科杂志，2020，58(6)：452-458.