张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石体积过小:尿结石如果体积非常小,可能在常规影像检查中难以被发现。例如,小于2毫米的结石可能不会在普通X光片上显现。
2.结石位置特殊:有些结石可能位于尿路系统的隐蔽部位,如肾盏或输尿管的某些弯曲处,这些位置可能在常规检查中难以观察到。
3.影像技术限制:不同的影像技术对结石的检出率不同。普通X光片(KUB)对于某些类型的结石(如尿酸结石)不敏感,而CT扫描则具有更高的检出率和准确性。
4.结石成分特异:某些结石由于成分问题,如尿酸结石,它们在X光片上是放射透明的,因此难以被检测到。这类结石可以通过超声波或CT进行诊断。
5.临床症状非典型:尿结石的症状有时与其他泌尿系统疾病相似,容易误导诊断。因此尽管患者有症状,但未能及时、准确地进行针对性的检查,也会导致结石查不到的情况。
6.技术操作问题:一些影像检查的细节处理不当也可能影响结果,例如拍摄角度、对比剂使用情况等。
7.检查时机不对:有时候结石在排出过程中,若正好在检查前后移动甚至排出体外,则可能导致检查结果显示正常。
尿结石查不到可能是多因素共同作用的结果。在临床实践中,结合多种检查手段及认真分析患者症状,有助于提高尿结石的检出率。有怀疑尿结石但未能查出的病例,可以考虑进一步使用CT或核磁共振等精确度更高的影像技术,同时密切关注病情变化。
