尿急带血是什么原因

尿急伴随血尿通常提示泌尿系统存在急性病变，最常见于急性膀胱炎、尿路结石或泌尿系肿瘤，需尽快就医明确病因，不可自行观察等待。

泌尿系统感染

1、急性膀胱炎：这是最常见的病因。细菌侵入膀胱黏膜引发急性炎症，表现为尿频、尿急、尿痛及终末血尿。女性因尿道短而直，发病率明显高于男性。

2、急性肾盂肾炎：感染上行至肾脏，除尿急、血尿外，常伴有发热、寒战、腰部叩击痛，属于上尿路感染，病情较重。

3、尿道炎：淋球菌或非淋球菌感染可导致尿道黏膜充血糜烂，出现尿道口灼痛、溢脓及初始血尿。

泌尿系统结石

4、输尿管结石：结石在输尿管内移动划伤黏膜，引发剧烈肾绞痛并向会阴部放射，同时出现镜下或肉眼血尿，尿急感源于结石刺激输尿管下段。

5、膀胱结石：结石摩擦膀胱壁导致出血，排尿时尿流突然中断是典型表现，改变体位后可继续排尿。

6、肾结石：结石在肾盂内活动可造成无痛性血尿，若落入输尿管则症状加剧。

泌尿系统肿瘤

7、膀胱癌：无痛性肉眼血尿是最常见的首发症状，当肿瘤侵犯膀胱三角区或合并感染时，才会出现尿急、尿频等刺激症状。

8、肾癌：早期多无症状，血尿出现时往往提示肿瘤已侵犯肾盂，部分患者可伴有腰部肿块和疼痛。

其他原因

9、泌尿系统结核：结核杆菌侵犯膀胱壁，导致膀胱挛缩、容量减小，表现为顽固性尿急、尿频及血尿，常伴有午后低热、盗汗。

10、药物或化学刺激：环磷酰胺等药物可引发出血性膀胱炎，表现为尿急和血尿。

11、外伤：下腹部或骨盆外伤可导致膀胱破裂或肾挫伤，出现血尿及排尿困难。

根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）的数据，急性膀胱炎在女性中的年发病率约为0.5%至0.7%，其中约30%的患者会出现肉眼血尿。另有统计显示，膀胱癌患者中约85%以无痛性肉眼血尿为首发表现，当合并尿急时需高度警惕肿瘤可能。

尿急带血涉及多种病因，从感染到肿瘤均有可能，需通过尿常规、泌尿系超声或膀胱镜等检查明确诊断，避免延误病情。

常见问题

否。尿急带血通常提示泌尿系统存在明确病变，感染、结石或肿瘤均不会自行消退，需就医检查明确病因后针对性处理。

应挂泌尿外科。部分医院设有女性泌尿外科或尿控专科，也可选择肾内科就诊，但首选泌尿外科进行排查。

尿常规可确认血尿程度，泌尿系超声可筛查结石和肿瘤，必要时需做膀胱镜或CT尿路造影，由医生根据初步结果决定。

提示上尿路病变可能性大，如肾盂肾炎或输尿管结石。腰痛伴发热需警惕急性肾盂肾炎，腰痛伴绞痛多考虑结石。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 膀胱癌诊断治疗指南（2022年版）. 中华医学会泌尿外科学分会.