泌尿系感染的症状

泌尿系感染最典型的症状是尿频、尿急、尿痛，即排尿次数明显增多、有强烈尿意却难以憋住、排尿时尿道出现烧灼感或刺痛感，部分患者还伴有下腹部坠胀不适或尿液浑浊、有异味。

泌尿系感染的主要症状分类

1、排尿异常：排尿次数显著增加，白天可达十余次甚至更多，每次尿量却很少；同时出现难以延迟的尿急感和排尿时的灼痛或刺痛，这三者合称膀胱刺激征，是泌尿系感染最常见的表现。

2、尿液改变：尿液可呈现浑浊状态，部分患者尿液带有明显异味，少数情况下可见肉眼血尿，即尿液呈淡红色或洗肉水样。

3、局部疼痛：下腹部或耻骨上区出现隐痛、坠胀感，排尿终末时疼痛可加重；若感染累及肾脏，则表现为一侧或双侧腰部持续性钝痛或叩击痛。

4、全身症状：上尿路感染即肾盂肾炎时，常出现发热，体温可升至38摄氏度以上，伴有寒战、乏力、恶心、食欲减退等全身表现，而下尿路感染通常不发热或仅低热。

5、特殊人群表现：老年患者可能仅表现为精神萎靡、食欲下降或意识模糊，排尿刺激症状反而不明显；孕期女性因生理结构变化，无症状菌尿发生率升高，需通过尿常规筛查发现。

流行病学与就医提示

据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）资料，泌尿系感染在女性中的发病率明显高于男性，约50%至60%的女性一生中至少经历过一次泌尿系感染。另有全国医院感染监控网2018年发布的数据显示，泌尿系感染位居医院获得性感染的前两位。若出现发热伴腰痛、寒战，或症状持续超过48小时未缓解，或反复发作每年超过3次，应尽快前往医院进行尿常规及尿培养检查，由医生判断感染部位与严重程度。日常应注意足量饮水、避免憋尿、保持会阴部清洁，以减少复发机会。泌尿系感染的核心症状集中在排尿异常与尿液改变，上尿路受累时会出现发热和腰痛，出现这些表现需及时就医明确诊断。

常见问题

否。下尿路感染如膀胱炎通常不发热或仅低热，只有上尿路感染如肾盂肾炎才常出现38摄氏度以上的发热和寒战。

否。男性同样会患病，只是女性因尿道较短，发病率更高，约半数以上女性一生中至少经历一次。

需重视。肉眼血尿提示黏膜损伤较重或感染累及范围较广，应尽快就医行尿常规和尿培养检查，排除其他病因。

超过48小时。若排尿刺激症状持续两天以上未减轻，或伴发热腰痛，应尽快就诊，避免感染上行加重。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版），人民卫生出版社

[2] 全国医院感染监控网2018年全国医院感染现患率调查报告

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志