h7n9禽流感，类似发病了，需要怎么治疗

h7n9禽流感属于人感染禽流感病毒所致的急性呼吸道传染病，一旦出现类似发病表现，应立即到定点医疗机构隔离诊治，由专业医师根据病情给予抗病毒和对症支持治疗，不可自行处理。

核心处置原则

1、尽早就医隔离：出现发热、咳嗽、呼吸困难等表现，且近期有禽类接触史者，需立即前往正规医院发热门诊或感染科就诊，途中做好呼吸道防护，避免乘坐公共交通工具，减少与他人近距离接触。人感染h7n9禽流感病例的救治强调“早发现、早报告、早诊断、早治疗”，延迟就诊与重症发生率升高相关。

2、抗病毒治疗时机：临床通常在发病48小时内启动抗病毒治疗，可减轻症状并缩短病程；发病超过48小时但病情仍进展者，医师也会评估后给予抗病毒治疗。具体药物种类、剂量与疗程由医师依据病情决定，患者不应自行购买或服用。

3、对症支持治疗：高热者给予退热处理，缺氧者给予氧疗，出现呼吸衰竭者可能需要机械通气，合并休克或器官功能损害者给予相应器官支持。治疗过程中需监测血常规、肝肾功能、心肌酶及胸部影像学变化。

4、重症识别与监护：出现持续高热不退、呼吸困难加重、咯血、意识改变、血压下降等表现，提示病情可能向重症发展，需转入重症监护病房。根据中国疾病预防控制中心历年监测数据，人感染h7n9禽流感重症病例多存在基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性心肺疾病等。

5、基础疾病管理：原有慢性病需在医师指导下继续规范控制，避免因感染导致基础疾病失控。血糖、血压等指标波动明显时，应及时告知主管医师调整处理方案。

6、接触者管理：与确诊或疑似病例有密切接触者，需按当地疾控部门要求进行医学观察，一般为7天，观察期内出现发热或呼吸道症状应立即报告并就诊。

需要留意的关键信息

人感染h7n9禽流感自2013年首次报告以来，我国将其纳入乙类传染病管理，并按照相关防控方案开展监测与处置。中国国家卫生健康委员会发布的诊疗方案明确，抗病毒治疗越早越好，同时强调对症支持与并发症防治并重。普通公众无需过度恐慌，但应避免直接接触病死禽类，处理禽肉时生熟分开、彻底煮熟。

出现类似h7n9禽流感发病表现时，核心是尽快到定点医院接受规范诊治，抗病毒治疗宜早启动，同时配合对症支持与基础病管理，切勿自行用药或拖延就医。

常见问题

否。人感染h7n9禽流感病情可能快速进展，需到定点医院隔离诊治，由医师评估后决定抗病毒及支持治疗方案，自行用药可能延误救治时机。

发病48小时内启动效果较好，但超过48小时且病情仍进展者，医师仍会评估后给予抗病毒治疗，因此尽早就诊始终是首要原则。

需立即佩戴口罩前往发热门诊或感染科就诊，主动告知禽类接触史，配合隔离排查，避免乘坐公共交通工具并减少与他人接触。

年龄较大、存在高血压或糖尿病等基础疾病、就诊延迟者，病情向重症发展的风险相对更高，需加强监测并及时转入重症监护病房。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染h7n9禽流感诊疗方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染h7n9禽流感疫情监测年度报告

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 人感染禽流感临床诊治专家共识

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）