鼻子两侧发青是什么原因

鼻子两侧发青在婴幼儿中多数属于生理性表现，与皮肤薄、浅表静脉显露有关；在成人中则需考虑外伤、循环或血液系统等因素。是否伴随其他症状，是判断是否需要就医的关键。

婴幼儿群体的常见原因

1、皮肤与皮下组织较薄：婴幼儿面部皮肤角质层薄，皮下脂肪少，鼻周、眼周等部位皮下静脉容易透过皮肤显现，呈现青色或蓝紫色，属于正常解剖特点，随年龄增长可逐渐减轻。

2、浅表静脉分布密集：鼻两侧存在面静脉及其属支，部分婴幼儿血管位置较浅，在哭闹、用力、环境温度偏低时更明显，安静或保暖后可减轻。

3、哭闹或屏气：剧烈哭闹时胸腔压力升高，静脉回流短暂受阻，鼻周及口周可出现青紫，平静后数分钟内消退。

4、寒冷刺激：低温引起局部血管收缩，静脉血颜色加深，保暖后颜色变浅。

5、先天性心脏病：若鼻周发青持续存在，并伴有口唇发绀、喂养困难、活动后气促、生长发育落后，需警惕先天性心脏病导致的血氧饱和度下降。据《中国出生缺陷防治报告（2012年）》数据，先天性心脏病位居我国出生缺陷首位，发生率约为每千名活产儿中8至10例。

6、呼吸道感染：重症肺炎、毛细支气管炎等可影响气体交换，导致血氧下降，鼻周、口周发青常与呼吸急促、鼻翼扇动同时出现。

成人及年长儿的常见原因

1、外伤：鼻部受撞击后皮下毛细血管破裂，血液淤积呈青色或紫红色，通常有明确外伤史，数日至两周内逐渐吸收。

2、鼻炎或鼻窦炎：长期炎症导致局部静脉回流不畅，鼻周皮肤可呈暗青色，常伴鼻塞、流涕、头面部胀痛。

3、血液系统因素：血小板减少、凝血功能异常等可引起皮下出血，表现为淤青，需结合血常规及凝血功能检查判断。

4、循环或呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等导致血氧饱和度降低时，鼻周、口唇、甲床可同时出现发青。

5、药物或理化因素：长期接触某些化学物质或使用影响凝血功能的药物，可能增加皮下出血倾向，需由医师评估。

需要就医的判断标准

• 发青持续不消退，或范围逐渐扩大。
• 伴有口唇发绀、呼吸急促、精神萎靡、喂养困难。
• 伴有发热、鼻出血、皮肤其他部位淤青。
• 有明确外伤后鼻部变形、持续疼痛。

中华医学会儿科学分会指出，新生儿及婴儿出现中心性发绀（口唇、舌体发青）应尽早行血氧饱和度监测及心脏超声检查，以排除先天性心脏病。鼻周发青若仅为外周性、局限且无其他异常，可先观察。

鼻子两侧发青多数与局部静脉显露或短暂循环变化有关，持续存在或伴随呼吸、心脏相关表现时需及时就诊评估。

常见问题

否。单纯鼻周发青多为浅表静脉显露，不等于缺氧。若同时出现口唇发青、呼吸急促、精神差，才提示可能存在血氧下降，需就医检查。

多数不需要。若婴儿精神好、吃奶正常、体重增长达标，通常属生理现象。若伴有喂养困难、气促、发育落后，则需就诊排查先天性心脏病。

可根据伴随症状选择。有外伤史挂耳鼻喉科或外科；伴鼻塞流涕挂耳鼻喉科；伴皮肤淤青、出血倾向挂血液科；伴气促、心悸挂心内科或呼吸科。

生理性发青在保暖、安静后可减轻，随年龄增长皮肤增厚会逐渐不明显。外伤性淤青一般在1至2周内吸收。持续不退或加重者需就医。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 中国出生缺陷防治报告（2012年）[R]. 北京: 中华人民共和国卫生部, 2012.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童先天性心脏病诊断与治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.