屈光不正包括哪些

屈光不正包括近视、远视、散光三类，三者可单独存在，也可合并出现。近视指平行光线聚焦于视网膜之前，远视指聚焦于视网膜之后，散光指不同方向光线无法聚焦于同一点。屈光不正是全球范围内视力损害的重要原因，规范验光后配戴合适镜片是基础矫正方式。

屈光不正的主要分类

1、近视：平行光线经眼屈光系统折射后聚焦于视网膜之前，导致远距离视物模糊。按屈光度可分为轻度近视（低于300度）、中度近视（300至600度）、高度近视（高于600度）。国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》指出，我国儿童青少年总体近视率处于较高水平，防控重点在于增加户外活动时间与减少持续近距离用眼。

2、远视：平行光线聚焦于视网膜之后，轻度远视在年轻时可通过晶状体调节代偿，视远视近均可清晰；中高度远视或调节力下降后，视近模糊更为明显。远视在儿童中较为常见，部分随眼球发育而减轻。

3、散光：角膜或晶状体表面曲率不一致，导致不同方向光线无法聚焦于同一点，视物出现重影或变形。散光可分为规则散光与不规则散光，规则散光可通过柱镜矫正，不规则散光多见于角膜病变后。

4、混合型屈光不正：同一眼可同时存在近视与散光，或远视与散光，少数情况下近视与远视并存于不同径线。此类情况需综合验光后分别处理各成分。

流行病学数据

全球范围内，屈光不正未矫正为导致中度至重度视力损害的首要原因。据世界卫生组织2023年发布的《全球视觉健康报告》，全球至少有22亿人存在视力损害或盲，其中约10亿人的视力损害本可通过预防或未矫正的屈光不正得到改善。该报告同时指出，未矫正的屈光不正在中低收入国家尤为突出。

矫正与干预

• 框架眼镜：适用于大多数规则散光及单纯近视、远视，验光后按处方配镜。
• 角膜接触镜：适用于部分不愿配戴框架眼镜者，需在专业机构验配并注意卫生。
• 屈光手术：适用于屈光度稳定且符合手术条件者，术前需完成全面眼科检查。

注意事项

屈光不正的矫正方案需依据散瞳验光或综合验光结果确定，不同年龄、不同屈光状态处理方式存在差异。儿童青少年应定期复查视力与屈光度，成年人出现视物模糊、视疲劳或重影时应及时就诊眼科。屈光不正本身不涉及药物干预，任何矫正方式均需在专业医师指导下选择。

常见问题

是。屈光不正包括近视、远视和散光三类，近视与远视均属于其中，三者可单独或合并存在，需经验光明确具体类型。

是。散光属于屈光不正的一种，因角膜或晶状体曲率不一致导致光线无法聚焦于同一点，规则散光可通过柱镜矫正。

否。屈光不正可导致视力下降，但视力下降还可由白内障、青光眼、视网膜病变等引起，需经眼科检查区分病因。

是。儿童眼球处于发育阶段，屈光度可能变化，应定期进行视力与屈光检查，以便及时调整矫正方案。

否。屈光不正属于光学聚焦异常，药物无法改变眼轴长度或角膜曲率，矫正方式包括眼镜、接触镜及符合条件时的屈光手术。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 世界卫生组织. 全球视觉健康报告. 2023.

[3] 中华医学会眼科学分会. 屈光不正矫正专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.