什么是疝气？

疝气是人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。腹股沟疝最为常见，占全部疝气的75%至90%，男性发病率显著高于女性。

1、定义与本质：疝气并非“气”，而是脏器或组织发生了移位。腹壁如同一个密闭的容器，当某处肌肉筋膜层出现薄弱区，腹腔内的肠管、大网膜等结构便可能由此突出，在体表形成可复性包块。

2、常见类型：腹股沟疝占比最高，其中斜疝多见于青壮年及儿童，直疝多见于老年男性；股疝好发于中年经产妇，较易发生嵌顿；脐疝在婴幼儿中多为先天性，成人脐疝则与腹壁薄弱及腹压升高相关；切口疝发生于既往手术切口处；白线疝位于剑突与脐之间的腹白线。

3、典型表现：站立、行走、咳嗽或用力时腹股沟区出现包块，平卧或用手推送后包块可消失，这是可复性疝的典型特征。若包块突然增大、变硬、触痛明显且不能回纳，提示发生嵌顿，需立即就医。

4、流行病学数据：据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年发布的流行病学调查，我国腹股沟疝患病率约为3.6‰，65岁以上男性患病率升至约11.3‰。美国国立卫生研究院2018年统计显示，全球每年腹股沟疝修补手术超过2000万例。

5、危险因素：慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、重体力劳动、肝硬化腹水、肥胖及多次妊娠均可导致腹内压持续升高。吸烟会削弱腹壁胶原代谢，增加发病风险。婴幼儿脐疝多因脐环闭锁不全所致。

6、诊断方式：体格检查是主要手段，医生通过视诊和触诊判断包块位置、大小及回纳情况。超声检查可辅助鉴别，CT或磁共振用于复杂病例或术前评估。

7、处理原则：一岁以下婴幼儿脐疝有自愈可能，可观察至两岁。成人疝气无法通过药物或疝气带治愈，手术是唯一有效方式。无张力修补术为当前主流术式。嵌顿疝或绞窄疝需急诊手术。

腹股沟区出现可复性包块应尽早就诊，嵌顿超过6小时肠管坏死风险明显升高。成人疝气不自行愈合，拖延手术可能增加急诊手术率及并发症。

常见问题

否。一岁以下婴幼儿脐疝有自愈可能，成人疝气无法自愈，手术是唯一有效方式，拖延可能增加嵌顿风险。

是。腹壁结缔组织强度受遗传因素影响，家族中有疝气患者，直系亲属发病风险相对升高，但后天因素同样重要。

是。女性腹股沟疝发病率低于男性，但股疝在中年经产妇中并不少见，且股疝更易发生嵌顿，需警惕。

否。疝气带仅能暂时压迫包块、缓解不适，无法修复腹壁缺损，长期使用还可能造成局部粘连，增加后续手术难度。

是。成人疝气首选普外科或疝和腹壁外科就诊，小儿疝气可至小儿外科，急诊嵌顿需立即前往急诊科处理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[3] 中国疝和腹壁外科杂志. 中国腹股沟疝流行病学调查报告. 2020.

[4] 美国国立卫生研究院. 全球疝病手术统计报告. 2018.

[5] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.