心脏休克怎么办？

心脏休克属于急危重症，第一反应应是立即拨打120并让患者平卧、抬高下肢，同时保持气道通畅，等待专业急救人员到场，切勿自行喂水喂药或随意搬动。

急救核心步骤

1、立即呼救：第一时间拨打120，清楚说明患者意识、呼吸、脉搏情况与具体位置，并保持电话畅通，按调度员指令操作。

2、摆放体位：让患者平卧，若意识不清但呼吸存在，可将头部偏向一侧，防止呕吐物误吸；若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

3、抬高下肢：在无脊柱损伤、无明显骨折的前提下，将下肢抬高约20至30度，有助于血液回流至心脏和大脑。

4、保持气道通畅：解开衣领、腰带，清除口腔异物，避免颈部受压，不要给患者喂水、喂食或喂药。

5、持续观察：每1至2分钟检查一次意识和呼吸，若出现呼吸停止，立即进行胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

6、等待专业救援：不要自行驾车转运，除非急救无法到达且具备转运条件，转运途中应持续监测生命体征。

心脏休克在医学上多指心源性休克，常由急性心肌梗死、严重心律失常、心肌炎等引起。中国心血管健康与疾病报告显示，我国心血管病患病人数约3.3亿，其中急性心肌梗死每年新发病例数仍在上升（国家心血管病中心，2022年）。心源性休克病死率高，早期识别和及时再灌注治疗是改善预后的关键。《中国急性心肌梗死诊断和治疗指南》指出，急性心肌梗死合并心源性休克患者应尽快转运至具备介入治疗能力的医院。

常见诱因与识别

• 胸痛持续超过15分钟不缓解，伴大汗、恶心、面色苍白。
• 血压明显下降，收缩压低于90毫米汞柱，或较基础血压下降超过30毫米汞柱。
• 意识模糊、烦躁、皮肤湿冷、尿量减少。
• 呼吸急促、口唇发紫、脉搏细弱且快。

需要避免的做法

• 不要扶患者站立或走动，以免加重脑供血不足。
• 不要自行使用任何药物，包括硝酸甘油、阿司匹林等，除非急救人员明确指导。
• 不要用力拍打、摇晃患者，也不要强行喂水。
• 不要因等待症状缓解而延误呼叫急救。

心脏休克抢救的关键在于尽早呼叫急救、维持平卧抬腿体位、保持气道通畅，并在呼吸心跳停止时立即实施心肺复苏。

常见问题

否。心脏休克患者应平卧等待急救，自行走动会加重心脏负担和脑供血不足，可能导致晕厥甚至猝死。

否。未经急救人员评估，不应自行喂服任何药物。硝酸甘油可能进一步降低血压，加重休克。

心脏休克常伴持续胸痛、血压显著下降、皮肤湿冷、意识模糊；普通晕厥多为短暂意识丧失，恢复较快。

当患者无意识且无正常呼吸时立即做。按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直到急救人员到达。

医院会根据病因进行再灌注、升压、机械循环支持等治疗。具体方案由医生根据病情决定。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 心源性休克急诊诊治专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.