白癜风的症状

白癜风最典型的表现是皮肤出现边界清晰的色素脱失斑，呈乳白色或瓷白色，表面光滑无鳞屑，无自觉症状。任何年龄均可发病，以青壮年多见，全球患病率约为0.5%至2%，我国部分地区的流行病学调查显示患病率在0.1%至2.7%之间。

白癜风的主要症状特征

1、色素脱失斑：皮肤上出现大小不等、形态不一的白色斑片，颜色可为浅白、乳白或瓷白色，与周围正常皮肤分界清楚，斑片表面纹理正常，无萎缩、硬化或脱屑改变。

2、好发部位：皮损可发生于全身任何部位，但以暴露部位和摩擦部位更为常见，如面部、颈部、手背、腕部、前臂、腰骶部及外生殖器周围。口唇、龟头、包皮内侧等黏膜部位亦可受累。

3、无自觉症状：绝大多数患者白斑处无瘙痒、疼痛、麻木等不适感，皮肤感觉正常，出汗功能通常不受影响。少数患者在病情进展期白斑边缘可能出现轻度瘙痒。

4、毛发受累：若白斑累及毛囊，该区域的毛发可变白，常见于头皮、眉毛、睫毛及胡须区域。毛发变白提示毛囊黑素细胞受损较重，恢复难度相对增大。

5、同形反应：在病情进展期，正常皮肤受到外伤、摩擦、压迫、烧伤或严重晒伤后，可在受损部位出现新的白斑，这一现象称为同形反应，是判断病情活动性的重要参考指标。

6、分布模式：根据皮损分布特点，可分为节段型、非节段型、混合型及未定类型。节段型多沿某一皮神经节段支配区域单侧分布，非节段型则呈对称或不对称泛发分布，其中散发性和泛发性最为常见。

7、病程变化：白癜风病程迁延，皮损可长期稳定不变，也可在精神刺激、外伤、暴晒、感染等诱因下迅速扩大或出现新发皮损。稳定期与进展期可交替出现，判断分期对治疗方案的制定具有指导意义。

需要与白癜风鉴别的色素减退性疾病

• 白色糠疹：多见于儿童面部，白斑边界不清，表面有细碎鳞屑。
• 花斑癣：由马拉色菌感染引起，白斑表面可刮取到菌丝，真菌镜检阳性。
• 贫血痣：出生后或儿童期出现，摩擦白斑处不发红，而周围正常皮肤发红。
• 老年性白斑：中老年人躯干四肢出现米粒至豆粒大瓷白色斑点，无扩大趋势。

就医建议

当皮肤出现不明原因的色素脱失斑，尤其是边界清晰、无鳞屑、无自觉症状的白斑时，应尽早到皮肤科就诊。医生通常结合伍德灯检查、皮肤镜检查及必要时组织病理检查明确诊断。伍德灯下白癜风皮损呈亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明，有助于发现肉眼难以辨认的早期损害。早期干预对控制病情进展、促进色素恢复具有积极意义。

常见问题

通常不会。绝大多数白癜风患者白斑处无瘙痒感，皮肤感觉正常。少数患者在病情进展期白斑边缘可能出现轻度瘙痒，但瘙痒并非该病的典型症状。

会。当白斑累及毛囊时，该区域毛发可变白，常见于头皮、眉毛、睫毛及胡须区域。毛发变白提示毛囊黑素细胞受损较重，色素恢复难度相对增大。

白色糠疹多见于儿童面部，白斑边界不清，表面有细碎鳞屑；白癜风白斑边界清晰，表面光滑无鳞屑，伍德灯下呈亮蓝白色荧光，两者可通过皮肤科检查鉴别。

否。白色糠疹、花斑癣、贫血痣、老年性白斑等多种疾病均可表现为皮肤白斑。需到皮肤科结合伍德灯、皮肤镜或真菌检查等明确诊断，不可自行判断。

不会。白癜风属于自身免疫相关的色素脱失性疾病，不具备传染性，日常接触、共用餐具或亲密接触均不会造成传播。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 白癜风诊疗共识（2021版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京：人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 皮肤病防治相关技术规范.