甘露醇说明书

甘露醇为高渗性脱水剂，临床用于降低颅内压、眼内压及渗透性利尿，属处方药，须在医院由专业人员根据病情决定使用，不可自行购买或调整。

甘露醇的核心用途与作用机制

1、降低颅内压：甘露醇经静脉给药后提高血浆渗透压，使脑组织水分向血管内转移，从而减轻脑水肿、降低颅内压。临床常用于脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等引起的颅内压升高。

2、降低眼内压：通过渗透性脱水作用减少玻璃体内水分，用于急性青光眼发作等眼压急剧升高情况的辅助处理。

3、渗透性利尿：药物经肾小球滤过后在肾小管内不易被重吸收，带走大量水分，用于预防急性肾损伤少尿期等情况。上述用途均需结合患者容量状态、肾功能和电解质水平综合判断。

使用中需要关注的关键问题

1、肾功能监测：甘露醇主要经肾脏排泄，用药期间需监测尿量、血肌酐和电解质。尿量减少时继续使用可能加重肾损伤，需由医生评估是否调整方案。

2、电解质紊乱：大量利尿可导致低钠、低钾等改变，需定期复查血电解质。病情稳定者按医嘱定时复查；调整用药期间需增加监测频次。

3、心功能评估：快速输注可能引起循环负荷增加，心功能不全者需谨慎。输注速度与总量由医生根据心功能和颅内压变化决定。

4、外渗处理：静脉输注时若发生药液外渗，可引起局部组织肿胀甚至坏死，需立即停止输注并请医护人员处理。

5、结晶问题：低温环境下甘露醇易析出结晶，使用前需检查药液是否澄清，必要时按规范加温溶解后使用。

循证与规范依据

甘露醇在降低颅内压方面的应用被多部临床指南纳入。中国医师协会神经外科医师分会等发布的颅脑创伤相关诊疗规范中，将渗透性脱水治疗列为颅内压升高的重要处理手段之一，同时强调需监测血浆渗透压和肾功能。国家药品监督管理局批准的甘露醇注射液说明书中，明确标注了适应症、用法用量、禁忌及注意事项，临床使用应以最新版药品说明书和所在机构诊疗规范为准。

常见认识误区

1、并非所有头痛都需用甘露醇：头痛病因复杂，仅在明确存在颅内压升高且符合适应症时才会考虑使用。

2、并非输得越快越好：输注速度需个体化，过快可能加重心脏负担。

3、并非可以长期使用：长期或反复使用需评估肾功能与电解质，避免蓄积性损伤。

甘露醇是处方药，使用与否、剂量与疗程均由医生依据病情决定，患者及家属不应自行购买或更改输注速度。用药期间出现尿量明显减少、意识变化、局部肿胀等情况，应及时告知医护人员。具体信息以国家药品监督管理局批准的最新版说明书为准。

常见问题

否。甘露醇为处方药，且主要用于医院内颅内压、眼内压升高等情况的处理，须由医生评估后决定，不可自行购买或使用。

主要用于降低颅内压、降低眼内压以及渗透性利尿，适用于脑水肿、急性青光眼发作、急性肾损伤少尿期等特定情况。

需监测尿量、血肌酐、血电解质和血浆渗透压，心功能不全者还需关注循环负荷变化，具体频次由医生根据病情决定。

需检查药液是否澄清，若出现结晶应按规范加温溶解并确认完全溶解后方可使用，不可直接输注含结晶的药液。

应立即停止输注并告知医护人员处理，局部可出现肿胀甚至组织损伤，需专业评估和处置，不可自行揉搓或热敷。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 甘露醇注射液说明书.

[2] 中国医师协会神经外科医师分会. 颅脑创伤相关诊疗规范.

[3] 中华医学会神经外科学分会. 颅内压增高诊疗相关专家共识.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知.