肌酐700不透析怎么治疗

肌酐700微摩尔每升属于慢性肾脏病5期，是否必须透析需结合症状、电解质和酸碱平衡综合判断；若无尿毒症症状且内环境稳定，可先采用药物与饮食管理延缓透析，但多数情况下需准备肾脏替代治疗。

肌酐700不透析的处理要点

1、明确是否具备不透析条件：肌酐700微摩尔每升仅为参考值，若血钾低于6.0毫摩尔每升、碳酸氢根高于15毫摩尔每升、无明显水肿与心力衰竭、无尿毒症脑病或心包炎，可在肾内科密切随访下暂不透析。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，2012年中国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，其中5期患者需专科评估替代治疗时机。

2、控制饮食中的蛋白质与钾：每日蛋白质摄入量控制在0.6至0.8克每公斤体重，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白；每日钾摄入量控制在2000毫克以下，避免香蕉、橙子、土豆、菌菇等高钾食物。钠盐每日低于5克，水肿或血压高者低于3克。

3、纠正贫血与酸中毒：血红蛋白低于100克每升时，根据肾内科医生评估使用促红细胞生成素及铁剂；碳酸氢根低于22毫摩尔每升时，口服碳酸氢钠纠正酸中毒。以上措施需在医生指导下进行，不可自行调整。

4、控制血压与容量：血压目标一般为130/80毫米汞柱以下，优先选用对肾脏影响小的降压药物；每日记录体重，若3天内体重增加超过2公斤，提示水钠潴留，需及时就诊。

5、避免肾毒性因素：禁用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素及含马兜铃酸的中药；造影检查前需评估肾功能并水化。感染、脱水、高蛋白饮食均可导致肌酐短期内快速上升。

6、评估透析指征：当出现血钾高于6.5毫摩尔每升、严重酸中毒、尿毒症心包炎、脑病或难以纠正的容量负荷过重时，需启动血液透析或腹膜透析。2021年《中国血液净化标准操作规程》指出，肾小球滤过率低于5毫升每分钟且伴尿毒症症状者应开始透析。

日常监测与就医提示

每1至2周复查肾功能、电解质、血常规；每日监测血压、体重、尿量。若出现恶心呕吐、嗜睡、胸闷、气短、下肢水肿加重，需立即到肾内科就诊。肌酐700微摩尔每升不透析并非绝对安全，需由肾内科医生根据整体情况决定治疗路径。

常见问题

因人而异，若内环境稳定可维持数周至数月，但需每1至2周复查，出现高钾或心衰需立即透析。

否。若无高钾、酸中毒、心衰或尿毒症脑病，可在肾内科评估后暂不透析，但需密切监测。

需由肾内科医生根据贫血、酸中毒、血压情况开具促红细胞生成素、碳酸氢钠或降压药，不可自行用药。

能，但需限制总量。每日饮水量一般为前一日尿量加500毫升，水肿或心衰者需更严格限制。

可能出现高钾血症、代谢性酸中毒、心力衰竭、尿毒症脑病，严重时可危及生命，需及时就医。

参考资料

[1] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 血液净化标准操作规程. 2021.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病评估与管理临床实践指南. 2023.

[4] 张路霞, 王海燕. 中国慢性肾脏病流行病学调查. 柳叶刀. 2012.