女性更年期提前的表现都有什么

女性更年期提前的核心表现是月经周期改变、血管舒缩症状与情绪睡眠障碍，且这些表现常早于40岁出现。医学上把40岁前卵巢功能衰退称为早发性卵巢功能不全，其表现与自然更年期相似，但发生时间明显提前。

1、月经改变：最常见且多为首发表现，包括周期缩短至21天以内、经量逐渐减少、经期缩短，也可表现为周期紊乱、数月不来月经，最终闭经。部分人群以突然闭经起病。

2、血管舒缩症状：阵发性潮热、出汗，每次持续1至5分钟，每日可发作数次至十余次，夜间发作常导致入睡困难。该症状在早发性卵巢功能不全人群中发生率约为75%，数据来源于中华医学会妇产科学分会2017年发布的早发性卵巢功能不全临床诊疗专家共识。

3、精神神经症状：情绪波动、易激惹、焦虑、抑郁、注意力不集中、记忆力下降，部分人群出现失眠或早醒。

4、生殖泌尿系统症状：阴道干涩、性交疼痛、反复尿路感染、尿频尿急，与雌激素水平下降导致黏膜萎缩有关。

5、其他表现：皮肤干燥、脱发、关节酸痛、心悸、体重增加，部分人群出现骨量下降加速。

6、生育力下降：表现为长期不孕或反复流产，是早发性卵巢功能不全人群就诊的常见原因之一。

需要区分的是，自然更年期多发生在45至55岁，若在40岁前出现上述表现，需考虑早发性卵巢功能不全；若在40至45岁出现，属于早绝经。两类情况的评估路径不同，前者需尽快到妇科内分泌门诊就诊，后者可根据症状严重程度决定是否干预。

诊断依据包括：年龄小于40岁、闭经或月经稀发至少4个月、间隔4周以上两次血清促卵泡激素均大于25国际单位每升。符合上述条件方可临床诊断，单次化验异常不能确诊。

日常可记录月经周期、潮热发作次数与持续时间，就诊时提供给医生，有助于判断病情进展。规律作息、适度运动、避免吸烟有助于减缓卵巢功能下降速度。若出现40岁前闭经或严重潮热，应尽早就诊，不宜自行判断为普通月经失调。

常见问题

会。潮热是常见表现之一，早发性卵巢功能不全人群中约75%出现该症状，常表现为面部胸部阵发性发热出汗，夜间发作可影响睡眠。

不一定。周期缩短可见于多种情况，若同时伴有潮热、情绪改变，且年龄小于40岁，需到妇科内分泌门诊评估卵巢功能。

能。需间隔4周以上两次检测促卵泡激素均大于25国际单位每升，结合年龄小于40岁及闭经4个月以上方可诊断。

妇科内分泌门诊。该科室可完成激素检测、超声评估及长期管理，必要时联合内分泌科或生殖医学科共同诊治。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2017.

[2] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.