鼻炎一直流鼻涕打喷嚏怎么办

鼻炎出现持续流鼻涕、打喷嚏，应先区分过敏性鼻炎与感染性鼻炎，再采取回避诱因、鼻腔冲洗、规范用药和就医评估四步处理。过敏性鼻炎占慢性鼻炎病例的多数，单靠忍耐通常无法缓解。

一、先判断类型，处理方向不同

1、过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、眼痒为主，接触尘螨、花粉、动物皮屑后加重，症状多持续超过2周。

2、感染性鼻炎：以鼻塞、黏性或脓性鼻涕为主，常伴咽痛、发热，病程多在7至10天内变化。

3、血管运动性鼻炎：遇冷空气、辛辣食物、情绪波动时流涕喷嚏加重，过敏原检测多为阴性。

二、日常可执行的4项措施

1、回避诱因：尘螨过敏者每周用60摄氏度以上热水清洗床品，室内湿度控制在40%至50%；花粉季外出佩戴密闭性较好的口罩，回家后更换外衣并冲洗鼻腔。

2、鼻腔冲洗：使用0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔，每日1至2次；分泌物黏稠时可增加至每日2至3次，冲洗后轻轻擤鼻，避免用力过猛。

3、规范用药：鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线药物，需连续使用数日至2周起效，不可症状一缓解就停；口服抗组胺药可快速缓解喷嚏流涕，具体品种与疗程由医生根据年龄、基础病决定。

4、免疫治疗：明确单一或主要过敏原、且规范用药效果不佳者，可到变态反应科评估脱敏治疗，疗程通常3年左右。

三、需要尽快就医的4种情况

1、症状持续超过4周且自行处理无改善。

2、出现脓性鼻涕伴面部胀痛、头痛或发热超过3天。

3、单侧鼻塞、反复鼻出血或嗅觉明显减退。

4、伴有喘息、胸闷，或儿童出现睡眠打鼾、张口呼吸。

中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，过敏性鼻炎需按间歇性与持续性分级治疗，避免长期自行使用减充血剂，连续使用不宜超过7天，否则可能引起药物性鼻炎。

常见问题

否。过敏性鼻炎多需回避诱因加规范治疗，感染性鼻炎可随病程缓解，但症状超过4周应就医评估。

一般每日1至2次；分泌物黏稠时可增至每日2至3次，使用0.9%氯化钠溶液，水温接近体温。

通常连续使用数日至2周起效，中重度持续性过敏性鼻炎常需维持数周至数月，由医生评估后调整。

是。规范用药效果不佳、症状常年存在或准备脱敏治疗者，建议到变态反应科做过敏原检测。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息. 人民卫生出版社.