附睾炎的临床表现有哪些

附睾炎最典型的临床表现是患侧阴囊突发疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，伴阴囊红肿、触痛明显，站立或行走时加重，常伴发热与尿路刺激症状。

附睾炎的主要临床表现

1、阴囊疼痛：多为一侧阴囊突发性胀痛或刺痛，疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部放射，行走、站立或咳嗽时加剧，平卧后可稍减轻。疼痛程度通常与炎症范围相关，急性期疼痛较为剧烈。

2、阴囊红肿与触痛：患侧阴囊皮肤发红、肿胀，附睾部位可触及肿大、变硬，压痛明显。炎症累及睾丸时，阴囊内容物界限不清，透光试验阴性，可与鞘膜积液鉴别。

3、发热与全身症状：急性附睾炎常伴体温升高，可达38摄氏度以上，部分患者出现寒战、乏力、周身不适。血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例上升。

4、尿路刺激症状：部分患者伴随尿频、尿急、尿痛，或尿道分泌物增多。这些症状提示感染可能来源于泌尿生殖道，如大肠埃希菌、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体等病原体逆行感染。

5、附睾结节与慢性病程：急性期过后，附睾可遗留质地较硬的结节，压痛较轻。若反复发作或治疗不彻底，可转为慢性附睾炎，表现为阴囊坠胀感、隐痛，久坐或劳累后加重。

6、体征与影像学表现：体格检查可见附睾肿大、压痛，精索增粗。彩色多普勒超声显示附睾体积增大、血流信号丰富，是常用的辅助检查手段。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性附睾炎在泌尿外科门诊中占男性生殖系统感染性疾病的较大比例，中青年男性为高发人群。

需要警惕的情况

附睾炎与睾丸扭转、睾丸肿瘤、腹股沟疝等疾病症状有重叠。若阴囊突发剧痛且起病急骤，需在6小时内就医排除睾丸扭转。糖尿病患者、免疫功能低下者及留置导尿管者，感染风险相对更高，出现上述表现应尽早就诊。慢性附睾炎患者应避免久坐、憋尿及过度劳累，减少复发诱因。

附睾炎以患侧阴囊疼痛、红肿、发热及尿路刺激症状为主要表现，急性期症状明显，慢性期多为隐痛与结节，需结合体格检查与超声明确诊断。

常见问题

否。急性附睾炎常伴发热，但部分轻症或慢性附睾炎患者体温可正常，仅表现为阴囊疼痛与坠胀感。

疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部放射，少数患者可牵涉至腰部，站立或行走时疼痛通常加重。

睾丸扭转起病更急，多在剧烈运动后突发，抬高阴囊疼痛不缓解；附睾炎起病相对缓，抬高阴囊疼痛可减轻，确诊需依靠超声。

是。部分患者急性期后可遗留附睾硬结，反复发作可转为慢性附睾炎，表现为长期阴囊隐痛或坠胀不适。

常用检查包括血常规、尿常规、尿道分泌物检测及阴囊彩色多普勒超声，必要时进行病原体培养以明确感染来源。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2015.