妇科b超检查什么疾病

妇科B超主要用于检查子宫、卵巢、输卵管及盆腔病变，可发现子宫肌瘤、子宫内膜增厚、卵巢囊肿、异位妊娠、盆腔积液等多种疾病，是妇科最常用的影像学筛查手段之一。

妇科B超可排查的疾病类型

1、子宫病变：可识别子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚及子宫内膜癌等。绝经后女性子宫内膜厚度超过5毫米时需进一步评估，该标准来源于《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》。

2、卵巢病变：可发现卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、卵巢畸胎瘤及卵巢恶性肿瘤。经阴道超声对直径大于5毫米的卵巢囊性结构分辨力较高，是评估附件区包块的首选方式。

3、输卵管与盆腔病变：可检出输卵管积水、盆腔积液及盆腔炎性包块。输卵管积水的典型表现为附件区腊肠形无回声区，盆腔积液则表现为子宫直肠陷凹内液性暗区。

4、妊娠相关疾病：可确认宫内妊娠、判断胚胎存活、发现异位妊娠及葡萄胎。经阴道超声在血人绒毛膜促性腺激素达到1500至2000国际单位每升时，通常可观察到宫内妊娠囊。

5、子宫内膜异位症：可发现卵巢子宫内膜异位囊肿，即巧克力囊肿，表现为附件区均匀低回声囊性包块，囊壁较厚。

6、节育器位置评估：可判断宫内节育器位置是否正常、有无嵌顿或移位。

一项发表于《中华妇产科杂志》2020年的多中心研究显示，经阴道超声对子宫肌瘤的检出率可达85%以上，对卵巢囊肿的检出率约为90%。检查方式分为经腹部超声和经阴道超声，经腹部超声需憋尿使膀胱充盈，经阴道超声则需排空膀胱，适用于有性生活史的女性；无性生活史者通常采用经直肠超声。检查时机亦有差异：常规筛查建议在月经干净后3至7天进行；监测卵泡发育则需在月经周期第10天左右开始连续观察；急诊怀疑异位妊娠时需立即检查，不受月经周期限制。

妇科B超属于无创检查，可重复操作，但受肠气干扰、肥胖及检查者经验影响，存在一定假阴性可能，必要时需结合磁共振成像或计算机断层扫描进一步明确。若超声提示异常，应携带报告至妇科门诊，由专科医生结合病史、肿瘤标志物及病理检查综合判断，避免仅凭一次超声结果自行推断病情。

常见问题

否。妇科B超对早期宫颈癌敏感性有限，宫颈癌筛查主要依靠宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测，确诊需行阴道镜下活检。

否。经腹部妇科B超仅需憋尿充盈膀胱，无需空腹；经阴道超声需排空膀胱，同样不需要空腹。

否。无性生活史者不宜行经阴道超声，可选择经腹部超声或经直肠超声，以避免损伤处女膜。

否。直径小于5厘米、无分隔及实性成分的单纯性囊肿通常可定期复查，是否手术需结合囊肿大小、生长速度及肿瘤标志物综合评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53（3）：161-166.

[2] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志，2019，28（6）：461-470.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华妇产科杂志编辑部. 经阴道超声在妇科疾病诊断中的多中心研究. 中华妇产科杂志，2020，55（8）：521-526.