魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲减,即甲状腺功能减退,主要由于甲状腺激素分泌不足导致机体代谢减慢。常见病因包括桥本氏甲状腺炎、甲状腺切除术后、放射性碘治疗后等。患者可能出现疲乏、怕冷、体重增加、便秘等症状。甲亢,即甲状腺功能亢进,是指由于甲状腺激素分泌过多引起高代谢状态。其常见病因为Graves病、毒性多结节性甲状腺肿等,症状表现为心悸、怕热、消瘦、多汗、焦虑等。
确诊甲减和甲亢主要依靠血液检查测定甲状腺激素水平。甲减患者通常表现为促甲状腺激素升高,甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)降低。而甲亢患者则表现为TSH降低,T4、T3升高。超声检查可评估甲状腺大小、结构及有无结节;甲状腺摄碘率测定用于判断甲状腺激素合成能力。
甲减的治疗一般采用甲状腺激素替代疗法,最常用的是左旋甲状腺素,剂量需根据患者的年龄、体重及病情调整。定期监测TSH水平以评估治疗效果和调整药物剂量。甲亢的治疗方式多样,包括抗甲状腺药物(如他巴唑、丙硫氧嘧啶)、放射性碘治疗和手术切除。抗甲状腺药物通过抑制甲状腺激素合成来控制症状,需要定期复查肝功能和白细胞计数以监测药物副作用。
在甲减和甲亢得到有效控制后,患者需进入恢复期管理。甲减患者应继续维持甲状腺激素替代治疗,并定期监测甲状腺功能,以防止复发。甲亢患者在症状缓解后,也需常规复查甲状腺功能和眼部检查,特别是对于Graves病患者。健康的生活方式对恢复期管理至关重要,包括合理膳食、规律作息和适度运动,这有助于维持正常代谢水平和身体机能。
甲状腺功能的变化从甲减到甲亢,再到恢复阶段,这是一个需要持续关注和合理管理的过程。及时的医疗干预和长期的自我管理,可以帮助改善症状,提高生活质量。注意定期复查和与医生沟通,确保病情在可控范围内。
