王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
克罗恩病是以肠道炎症为特征的疾病,严重时可能需要进行部分肠切除术。在手术后,由于肠道缩短或结构改变,可能导致某些营养物质和矿物质(如钙、镁)的吸收减少。这种吸收障碍可能会对肾脏产生负面影响。肾脏需要通过过滤血液来维持体内电解质平衡,而吸收障碍可能打乱这种平衡,增加肾脏的代谢负担。
肠切除后,尤其是在广泛的回肠切除后,患者可能会出现电解质紊乱,如低钾血症、低镁血症等。这些电解质的不平衡会对肾脏的正常功能造成压力,甚至可能导致肾功能不全。水分吸收能力下降也可能导致脱水,进而加重肾脏的工作负荷。
术后吸收能力下降可能导致营养不良,影响身体的整体代谢状态。蛋白质摄入不足可能导致肌肉分解,从而释放更多的氮代谢产物,增加肾脏的处理负担。同时,维生素和矿物质的缺乏可能会影响肾脏的其他功能,如维生素D和钙的缺乏可能增加肾结石的风险。
术后感染风险增高,包括尿路感染。这可能与免疫抑制治疗有关,也可能与手术本身造成的身体负担相关。感染会对肾脏功能产生直接影响,特别是如果细菌感染扩散至肾脏,可能导致急性肾盂肾炎等严重并发症。
术后定期监测电解质水平、肾功能指标以及适当调整饮食,确保充足的营养摄入和水分补充,有助于减轻肾脏负担。同时,注意术后感染的预防与控制,对保持肾脏健康亦至关重要。如果出现尿量减少、水肿或疲劳加剧等症状,应及时就医,以便早期干预可能存在的肾脏问题。
