抗抑郁剂可以用于治疗双相情感障碍吗

2025-03-03
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侯正华副主任医师

东南大学附属中大医院 心理精神科

病情分析:抗抑郁剂可以用于治疗双相情感障碍,但需谨慎,因为可能引发躁狂发作。通常在联合心境稳定剂或抗精神病药使用时,抗抑郁剂更为安全和有效。

1.双相情感障碍主要表现为情绪的极端波动,包括抑郁发作和躁狂(或轻躁狂)发作。抗抑郁剂通过调节神经递质水平来缓解抑郁症状,但在双相障碍患者中,单独使用抗抑郁剂可能触发躁狂阶段。

2.研究显示,在没有心境稳定剂的情况下,约有25%-40%的双相障碍患者在使用抗抑郁剂后出现躁狂或混合性发作。临床上多推荐与锂盐、丙戊酸钠等心境稳定剂联用,以减少躁狂风险。

3.针对双相障碍抑郁阶段的治疗,选择合适的抗抑郁剂种类也很重要。某些特定类型的抗抑郁剂,如SSRI类,可能比三环类抗抑郁剂诱发躁狂或快速循环的风险更低。但具体选择仍需个体化调整。

在管理双相情感障碍时,综合治疗策略很关键。由于每位患者的反应有所不同,应根据医生的建议进行个性化治疗方案,密切监测情绪变化,以确保疗效与安全。

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