何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的初步评估主要依据影像学检查,如胸部CT扫描。若结节小于5毫米且无明显危险因素(如吸烟史或家族肿瘤史),通常建议每年复查一次,持续2至3年。如果结节大小、形态无变化,可视为稳定状态,不需要进一步跟踪。
2.如果肺结节大于8毫米,特别是伴有不规则边界、毛刺征或磨玻璃样影像等特征,则风险较高。对于这类结节,即使三年前提示良性,仍需定期随访,甚至可能需要活检明确性质。三年未复查的情况下,可能需要重新评估其变化或潜在风险。
3.对于有高危因素的人群,如长期吸烟者、职业暴露史、既往癌症患者或家族中有肺癌病史者,即使结节最初判断为低风险,长时间间隔未复查也可能增加恶性转化的风险,应立即开展包括影像学和其他检查在内的全面评估。
4.根据不同类型的肺结节,处理策略有所差异。如实性结节一般生长缓慢,而部分磨玻璃结节可能进展较快。三年未复查可能导致部分快速进展的磨玻璃结节被忽略,因此及时重新就医非常重要。
采取行动的关键是尽早与医疗机构联系,通过影像学检查明确当前情况,并根据结果制定下一步计划。