张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.多饮水与增加尿量
每天饮用2-3升水可以增加尿量,促进小于5毫米的小型结石随尿液排出。建议分次均匀饮水,而非一次性大量摄入,以维持尿液持续稀释状态。保持每日尿量在2000毫升以上有助于预防新结石形成。
2.药物辅助排石
使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可放松输尿管平滑肌,减轻痉挛,增加结石排出可能性。
非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解因结石引起的疼痛和局部炎症反应。
钙通道拮抗剂在部分情况下也被用于帮助输尿管扩张,促进排石。
药物应用需由医生根据个体情况评估后指导使用。
3.运动辅助
适度运动,如跳跃或快走,可使结石在重力作用下更容易沿输尿管移动并排出。运动强度应适合身体条件,避免过度劳累引起其他健康问题。
4.外科或微创干预措施
若结石直径超过6毫米或引发严重并发症(如感染、梗阻、肾功能损伤),通常需要手术处理:
体外冲击波碎石术通过声波粉碎结石,适用于直径较小且无明显梗阻的结石。
经皮肾镜取石术适合较大结石或复杂病例。
输尿管软镜或硬镜技术可用于中小型和远端输尿管内结石。
腹腔镜或开放手术是复杂巨大结石病例的替代选择。
5.饮食调整
根据结石成分进行个性化饮食干预:
草酸钙结石患者减少高草酸食物(如菠菜、可可制品)的摄入,同时适量补钙以减少胃肠道对草酸的吸收。
尿酸结石患者宜降低嘌呤摄入,多食碱性食物(如水果、蔬菜)以调节尿液pH值。
高磷酸盐结石者应限制含添加磷酸盐的加工食品。
不同人群应根据具体情况制定合理的诊治方案,并警惕剧烈疼痛、血尿、高热等警示信号,及时就医。
