酮症酸中毒患者的血糖为何持续升高

2025-08-18
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魏琼主任医师

东南大学附属中大医院 内分泌科

病情分析:酮症酸中毒患者的血糖持续升高主要是由于胰岛素缺乏和胰高血糖素升高。以下是影响血糖水平的几个关键因素:

1.胰岛素缺乏:胰岛素是调节血糖的重要激素。胰岛素缺乏会导致细胞无法正常摄取葡萄糖,从而使血糖水平持续升高。这种情况常见于1型糖尿病患者,因其胰腺无法产生足够的胰岛素。

2.胰高血糖素作用增强:在胰岛素缺乏的情况下,胰高血糖素分泌增多。胰高血糖素促进肝脏释放储存的葡萄糖,并增加糖异生过程,使血糖进一步上升。

3.脂肪分解和酮体生成:胰岛素缺乏同时导致脂肪分解加速,生成大量游离脂肪酸。这些脂肪酸在肝脏被转化为酮体,进一步影响代谢平衡,虽然酮体本身不直接影响血糖,但其生成是胰岛素不足的标志。

4.脱水和电解质紊乱:高血糖导致渗透性利尿,造成机体脱水和电解质失衡,这会影响血液循环和组织对葡萄糖的利用,加剧高血糖状态。

酮症酸中毒的治疗需要及时补充胰岛素、纠正电解质紊乱以及保持充足的水分摄入。这些措施有助于降低血糖水平,缓解酮症酸中毒的症状。

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