刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.肿瘤的扩散范围:胃癌的分期分为早期和进展期。早期胃癌通常局限于胃黏膜或黏膜下层,而进展期胃癌可能会穿透胃壁侵及周围组织。当肿瘤长到胃外但未远处转移(如肝脏、肺部),仍有机会通过手术进行根治性切除。
2.邻近器官受累情况:若肿瘤侵入胃周围的器官(如胰腺、结肠或脾脏),手术可能涉及联合器官切除。例如,部分复杂病例中,可行胃全切联合胰尾切除或脾切除,以确保完整切除肿瘤。
3.淋巴结状态:胃癌易发生淋巴转移,通过手术清扫淋巴结是治疗的重要步骤。如果淋巴结转移范围较广但无远处转移,手术仍可能作为综合治疗的一部分。
4.远处转移评估:当胃癌出现远处转移时(如腹腔播散、肝转移或骨转移),通常无法通过手术实现根治,此时以化疗、靶向治疗或免疫治疗为主。
5.患者的身体状况:是否适合手术还取决于患者的年龄、心肺功能等全身情况。有些患者可能因为身体虚弱,不适合接受大范围手术。
对于胃癌肿瘤长到胃外的情况,是否能成功切除需要结合临床检查、影像学评估和多学科讨论共同决定。