上环前后注意哪些事项

宫内节育器放置前需完成妇科检查、妊娠试验及感染筛查，放置后需关注出血、腹痛与节育器位置，术后1个月、3个月、6个月及每年需复查。规范操作与定期随访可显著降低脱落与感染风险。

放置前注意要点

1、时间选择：月经干净后3至7天且无性生活时放置较为适宜，此时子宫内膜较薄，操作出血少。人工流产后可立即放置，自然流产需待下次月经恢复后，产后42天恶露已净且子宫恢复良好者可放置。

2、禁忌筛查：存在生殖道感染、不明原因阴道出血、妊娠或可疑妊娠、子宫畸形、宫颈内口过松及严重全身性疾病者不宜放置。国家卫生健康委员会发布的《临床诊疗指南》指出，放置前必须排除妊娠及生殖道急性炎症。

3、术前准备：术前3天避免性生活，保持外阴清洁。完成血常规、白带常规、妇科超声及心电图检查。体温超过37.5摄氏度应暂缓操作。

放置后注意要点

1、术后休息：放置后休息2天，1周内避免重体力劳动与剧烈运动，防止节育器移位或脱落。2周内禁止性生活及盆浴，可淋浴。

2、出血与腹痛：放置后3至7天可能出现少量阴道出血及下腹坠胀，属常见反应。若出血量超过月经量、持续超过10天或腹痛剧烈，需及时就诊。

3、随访复查：放置后1个月、3个月、6个月各复查一次，之后每年复查一次。复查项目包括妇科检查与超声，确认节育器位置正常。一项纳入约2000例放置者的队列研究显示，放置后1年内脱落率约为5%，其中半数发生在放置后3个月内，规范随访可及时发现。

特殊提示

• 放置后出现发热、分泌物异味、持续腹痛，提示可能感染，需立即就医。
• 节育器有使用年限，到期需更换，绝经后半年至1年内取出。
• 放置后仍需关注月经变化，若闭经需排除妊娠。

宫内节育器放置前后的核心在于规范筛查、规范操作与定期随访，任何异常出血或腹痛均需专业评估，不可自行处理。

常见问题

放置后3至7天少量出血属常见反应，若出血超过10天或量超过月经量，需及时就诊排查。

放置后1个月、3个月、6个月各复查一次，之后每年复查一次，共4次基础随访。

2周内禁止性生活及盆浴，2周后无异常出血及腹痛可恢复，需注意卫生。

需立即就医，排除节育器移位、穿孔或感染，不可自行服用止痛药掩盖病情。

是。绝经后半年至1年内应取出，避免子宫萎缩导致节育器嵌顿或取出困难。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 临床诊疗指南·妇产科学分册. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫内节育器临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.