刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
当儿童出现鼻出血时,需立刻指导其身体前倾、张口呼吸,避免头部后仰或仰卧(防止血液倒流至咽喉引发呛咳或误吸)。用拇指和食指紧捏鼻翼两侧(位于鼻骨下方柔软区域),持续压迫10-15分钟,期间不可松手检查是否止血。若出血量较大或按压20分钟后仍未停止,需立即前往耳鼻喉科就诊。
“上火”引起鼻出血的常见原因包括空气干燥、辛辣饮食、饮水不足等,导致鼻腔黏膜过度干燥、毛细血管脆性增加。具体调理措施如下:1、每日饮水量需按体重计算,每公斤体重约30-40毫升(例如15公斤儿童每日需450-600毫升),分多次饮用温开水;2、减少油炸、烧烤、膨化食品及芒果、荔枝等热性水果的摄入;3、增加梨、银耳、莲藕、荸荠等滋阴润燥的食物,可制成羹汤或蒸煮后食用;4、避免过量补钙或服用温热性中药(如人参、鹿茸等),以免加重内热。
保持鼻腔湿润是预防复发的关键:1、每日早晚用生理盐水喷雾或医用凡士林涂抹鼻腔前庭(距鼻孔0.5厘米处),每次约0.3毫升;2、使用加湿器将室内湿度维持在50%-60%,尤其夜间睡眠时(湿度计可精准控制);3、教育儿童戒除抠鼻、用力擤鼻等不良习惯,若鼻痒明显可冷敷鼻部或使用冷毛巾轻敷。
若鼻出血伴随以下表现,可能提示血液系统疾病或鼻腔结构异常:1、出血后皮肤出现瘀斑、牙龈出血或关节肿胀;2、双侧鼻腔反复出血且止血困难;3、出血后出现面色苍白、头晕、心率加快(超过120次/分钟)。此类情况需进行血常规、凝血功能及鼻内镜检查。
剧烈运动后体温升高可能诱发鼻出血,建议:1、每日户外活动控制在1-2小时,避免正午高温时段(11:00-15:00);2、运动后及时用湿毛巾擦拭面部,并补充水分(每次200毫升左右);3、睡前避免过度兴奋,保持规律作息(学龄儿童每日睡眠9-11小时)。临床数据显示,约85%的儿童鼻出血可通过上述措施在3-5天内显著改善,但需注意:若每月发作超过2次或单次出血量超过5毫升(约相当于一次性水杯底部的液体量),应及时就医排除鼻腔血管瘤、鼻中隔偏曲或血液病。日常护理中,家长需观察儿童是否出现口臭、便秘、舌苔黄厚等“内热”表现,并同步调整饮食结构。
