韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
搬东西时闪到腰，属于急性腰扭伤，通常由肌肉、韧带或小关节的突然损伤引起。处理核心是立即制动、冷敷、药物缓解和正确就医，同时避免错误操作加重损伤。以下从具体步骤、注意事项和康复建议三方面详细说明。
闪到腰后，必须第一时间停止所有搬运动作，避免继续使用腰部力量。保持身体静止，可缓慢移动到安全位置，如坐或卧，但不可强行弯腰或扭转。建议平卧在硬板床或地板上，膝关节下方垫枕头或卷起的毛巾，使髋关节和膝关节呈约90度屈曲，这能放松腰部肌肉、减轻椎间盘压力。若无法躺下，可扶墙或椅背站立，双手支撑以分担体重。通常制动需持续24至48小时，期间避免任何弯腰、提物或扭转动作。
伤后48小时内，应使用冷敷处理。冷敷能收缩血管，减少局部出血和炎性渗出，缓解疼痛。将冰袋或冷冻毛巾包裹在薄布中，直接敷在腰部最痛处，每次15至20分钟，间隔2至3小时重复。注意避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。若没有冰袋，可用冷水浸泡毛巾或冷冻蔬菜包替代。冷敷期间可配合轻度卧床休息，但不可进行热敷或按摩，因为热敷会加重肿胀和疼痛。
疼痛剧烈时，可口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠或塞来昔布），按说明书剂量使用，通常每次200至400毫克，每日不超过1200毫克。此类药物能抑制前列腺素合成，减轻炎症和疼痛。若伴有明显肌肉痉挛，可使用肌肉松弛剂（如乙哌立松或氯唑沙宗），需遵医嘱服用。外用贴剂或喷雾（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）也可局部涂抹，但需避免伤口或破损皮肤。注意：有胃溃疡、肝肾功能不全或对阿司匹林过敏者，需咨询医生后用药。
以下情况需立即就医：疼痛放射至腿部或臀部，伴麻木、无力或大小便失禁，提示可能腰椎间盘突出或神经受压；受伤后无法站立或行走，甚至咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧；疼痛持续超过3天无缓解；有发热、不明原因体重下降或既往有骨质疏松病史。就医时，医生可能进行体格检查（如直腿抬高试验、神经反射检查）和影像学检查（如X光排除骨折、磁共振评估软组织损伤）。轻症患者通常无需影像学检查，保守治疗即可。
伤后48小时后，可转为热敷（每次15至20分钟，每日3至4次），促进血液循环和肌肉放松。但严禁以下操作：立即进行推拿、按摩或扳腰，这可能加重肌肉撕裂或椎间盘突出；自行使用红花油、药酒搓揉，酒精会刺激血管扩张，加重肿胀；强行活动或做“燕子飞”等锻炼，易导致二次损伤。康复期从第3天开始，可尝试温和活动：仰卧时缓慢屈伸膝盖、脚踝，或侧卧时轻抬上侧腿，每个动作保持5至10秒，重复10次。恢复日常活动前，需至少1至2周避免弯腰、久坐或提重物。
急性腰扭伤需重视制动、冷敷和药物三步急救，错误处理可能延长病程或引发慢性腰痛。恢复期间若出现任何异常症状，及时就医评估。日常注意搬物时屈膝不弯腰、避免突然发力，可有效预防复发。