韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
全身酸痛可能由多种原因引起,包括过度劳累、病毒感染、慢性疾病或药物副作用等。常见原因包括:1.急性感染如流感或新冠病毒感染;2.肌肉骨骼系统问题如纤维肌痛;3.代谢异常如甲状腺功能减退;4.精神压力导致的紧张性疼痛;5.药物不良反应如他汀类药物。以下将详细分析每种可能。
当病毒或细菌侵入机体,免疫系统会释放炎性因子如白细胞介素和肿瘤坏死因子,这些物质刺激神经末梢,导致肌肉和关节产生酸痛感。例如,流感病毒感染时,约70%至80%的患者会出现全身酸痛,通常伴随发热、乏力等症状。新冠病毒感染中,约50%的患者报告肌肉疼痛,持续时间为3至7天。此外,普通感冒、登革热等疾病也可能引发类似反应。建议监测体温,若超过38.5摄氏度或酸痛持续超过3天,应就医排查。
纤维肌痛是一种慢性疼痛综合征,其特征为全身广泛性疼痛,常伴有疲劳、睡眠障碍和认知功能下降。流行病学数据显示,纤维肌痛的患病率约为2%至4%,女性多于男性,比例约为9:1。诊断需满足疼痛持续至少3个月,且分布在身体两侧及腰背部。此外,过度运动或姿势不当导致的肌肉劳损,会引起乳酸堆积,造成暂时性酸痛,通常休息48至72小时后缓解。若酸痛反复发作,可考虑风湿免疫科评估。
甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,降低细胞代谢率,导致肌肉无力、僵硬和酸痛。临床统计表明,约30%至40%的甲减患者有肌肉症状,女性更常见。其他代谢问题包括维生素D缺乏,影响钙吸收和肌肉功能,全球约10亿人存在维生素D不足,其中约20%表现为骨骼肌疼痛。此外,电解质紊乱如低钾血症,可引发肌肉痉挛和酸痛。建议检查甲状腺功能和血清维生素D水平,尤其当酸痛伴随怕冷、体重增加或疲劳时。
当处于应激状态,机体释放皮质醇和肾上腺素,使肌肉持续收缩,尤其是颈肩部和背部,进而扩散为全身不适。研究显示,约15%至20%的慢性疼痛患者有焦虑或抑郁背景。治疗需结合心理疏导和放松训练,如深呼吸或渐进性肌肉放松,每日15至20分钟。
他汀类降脂药是常见诱因,约5%至10%使用者出现肌肉酸痛,严重时可发展为横纹肌溶解。其他药物如某些抗病毒药、利尿剂或免疫抑制剂,也可能导致类似症状。通常停药后3至7天症状减轻,但需在医生指导下调整用药。
全身酸痛的原因多样,从常见感染到慢性疾病均有可能。若酸痛持续超过2周,或伴随发热、体重下降、关节肿胀等警示信号,应尽早就医进行血常规、肌酶谱和自身抗体等检查。注意避免自行服用止痛药掩盖病情,保持充分休息和均衡饮食,以支持机体恢复。
