周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙套脸是正畸治疗中可能出现的面部软组织变化,主要表现为颧骨突出、面颊凹陷、太阳穴塌陷和法令纹加深。这一现象源于戴牙套期间咀嚼功能下降导致的咬肌萎缩,以及饮食调整引发的面部脂肪流失。具体特征如下:
咬肌萎缩后,面部中下部分的支撑减弱,使得原本被咬肌覆盖的颧骨轮廓更加明显。临床观察中,约30%至40%的正畸患者会出现不同程度的颧骨突出,尤其在20至30岁女性中更为常见。
咀嚼肌群(特别是咬肌和颞肌)因长期缺乏充分锻炼而退化,导致面颊部软组织失去支撑。研究数据显示,戴牙套前3至6个月,患者面部脂肪体积平均减少8%至12%,形成明显的“凹”形轮廓。
颞肌位于太阳穴区域,其萎缩会直接造成该部位凹陷。影像学测量发现,正畸期间颞肌厚度可减少15%至20%,使得太阳穴从饱满变为扁平或凹陷。
面部脂肪流失和肌肉萎缩共同作用,使鼻翼两侧至嘴角的皮肤松弛,原有的法令纹变得更深。约有60%至70%的正畸患者报告法令纹有所加深,尤其在戴牙套半年后较为显著。
牙套脸的形成机制包括三个主要因素:第一,戴牙套初期因口腔不适和牙齿酸痛,患者咀嚼频率和力度下降约50%至70%,导致肌肉废用性萎缩;第二,饮食限制(如避免硬食、需要软食)使咬合力量减少,进一步加速脂肪和肌肉流失;第三,个体差异如年龄(25岁以上患者肌肉恢复能力较差)、面部脂肪厚度(偏瘦者更易出现凹陷)和正畸方案(拔牙矫正可能加重面部变化)也会影响牙套脸的出现率和严重程度。
对于已出现牙套脸的患者,医生通常建议以下措施:每日进行10至15次咬合练习(如嚼口香糖或咬胶棒),每次持续3至5分钟,以刺激咬肌和颞肌活动;保持均衡营养,摄入足够蛋白质(每日每公斤体重1.2至1.5克)以支持肌肉和脂肪组织修复;在正畸结束后,通过正常咀嚼功能恢复,多数患者的牙套脸可在3至6个月内自然改善约50%至70%。需要警惕的是,若面部变化伴随持续疼痛或张口受限,应排除颞下颌关节紊乱等并发症。
牙套脸是正畸治疗中的常见现象,并非永久性改变。患者在戴牙套期间应避免过度节食或依赖软食,定期复诊时咨询医生关于肌肉锻炼的建议。正畸结束后,随着咀嚼功能恢复,面部轮廓通常会逐步回弹至接近治疗前状态。
