右侧睾丸疼痛小腹疼痛是怎么回事

右侧睾丸疼痛伴小腹疼痛，最常见于附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝及泌尿系结石。其中睾丸扭转属于急症，发病后6小时内处理可显著提高睾丸存活率，延误诊治可能导致睾丸坏死。

1、睾丸扭转：好发于青少年，典型表现为突发右侧睾丸剧痛，可放射至小腹，常伴恶心呕吐。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则降至约20%。该病属于泌尿外科急症，需立即就医。

2、附睾炎：细菌感染是主要病因，常见致病菌包括大肠埃希菌、衣原体等。表现为右侧睾丸及附睾肿大、触痛明显，疼痛可沿精索放射至小腹。据中华医学会泌尿外科学分会统计，附睾炎在泌尿外科门诊中占男性生殖系统感染的首位，20至40岁为高发年龄段。

3、精索静脉曲张：左侧多见，但右侧发病需警惕腹膜后占位性病变。表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。据《中华泌尿外科杂志》2021年刊载数据，精索静脉曲张在成年男性中患病率约为15%，在男性不育人群中可达35%。

4、腹股沟疝：右侧腹股沟区出现可复性包块，坠入阴囊时可引起睾丸及小腹牵拉痛。据国家卫生健康委员会发布的《成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）》，腹股沟疝在男性中的终身患病风险约为27%，右侧较左侧多见。

5、泌尿系结石：右侧输尿管下段结石可放射至右侧睾丸及小腹，常伴血尿、尿频。据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》，输尿管结石在泌尿系结石中占比约20%，其中下段结石最易引起阴囊放射痛。

6、就医建议：出现右侧睾丸疼痛伴小腹疼痛，若疼痛突发且剧烈，须在6小时内前往泌尿外科急诊排查睾丸扭转。若疼痛为渐进性加重，伴发热或排尿异常，可于24小时内就诊泌尿外科。就医时需向医生说明疼痛起始时间、性质、伴随症状及既往病史。

右侧睾丸疼痛合并小腹疼痛的病因多样，从急症到慢性疾病均有可能。突发剧痛需优先排除睾丸扭转，尽早就医是保护睾丸功能的关键。慢性疼痛者应完善超声及尿液检查，明确病因后针对性处理。日常注意避免久站、剧烈运动及不洁性行为，出现症状及时就诊，不自行用药。

常见问题

是。若疼痛突发且剧烈，需在6小时内急诊排查睾丸扭转。该病延误可致睾丸坏死，不能等待观察。

首选泌尿外科。若伴有发热、排尿困难或血尿，同样挂泌尿外科。若为右侧腹股沟可复性包块，也可就诊普外科。

阴囊彩超是首选，可判断睾丸血流及附睾情况。尿常规可排查感染，必要时加做泌尿系超声排查结石。

部分附睾炎或精索静脉曲张引起的疼痛可暂时减轻，但睾丸扭转不会自行缓解。任何突发剧痛均需就医，不可等待自愈。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）.

[4] 中华泌尿外科杂志. 2021年刊载精索静脉曲张流行病学数据.