管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
超声检查(B超)对人体基本无害,其安全性已得到广泛临床验证。主要依据包括:无电离辐射风险、能量输出严格受限、无累积效应、对胎儿和成人均安全。超声检查利用声波反射原理成像,非电离辐射,不会破坏细胞DNA或引发突变,因此无需像X光或CT那样担忧辐射损伤。
B超通过压电晶体发射高频声波(通常2-18兆赫),这些声波穿透人体组织后,在不同密度界面发生反射,由探头接收并转换为图像。声波能量极低,平均输出强度约0.1-10毫瓦/平方厘米,远低于国际电工委员会规定的安全阈值(720毫瓦/平方厘米)。例如,一次腹部超声检查的声能暴露量,仅相当于手机通话几秒钟的辐射量,且声波在组织中衰减迅速,无残留。
X光和CT使用高能电磁波,可电离原子、破坏化学键,长期累积增加癌症风险。而超声属机械波,不涉及粒子电离过程。研究表明,即使多次重复检查,如产科超声随访,也未发现对胎儿发育、生长或远期健康产生明确不良影响。一项涉及超过3万例孕妇的队列研究显示,孕期暴露于标准诊断性超声的婴儿,其出生缺陷率与未暴露组无显著差异。
尽管总体安全,但超声检查仍存在理论上的热效应和空化效应风险。热效应指声波被组织吸收后局部升温,但标准设备通过脉冲发射和扫描模式,将温度升高控制在1-2摄氏度内,且人体血液循环可快速散热。空化效应是声波在液体中产生微气泡,但诊断超声强度不足以在人体内引发有害空化。因此,临床指南(如美国医学超声学会)强调遵循“合理可行的低水平”原则,即仅在有医学指征时使用,避免以非医学目的(如胎儿性别鉴定)进行长时间或高强度扫描。
孕妇和儿童是超声检查的重点受益者。产科超声是筛查胎儿畸形、监测生长发育的首选方法,其安全性优于MRI(需镇静、有噪音)或CT(有辐射)。对儿童,超声可避免反复CT导致的累积辐射风险,尤其适用于腹部、泌尿系统及血管评估。例如,诊断儿童肾积水时,超声可重复进行而无害,而CT则需谨慎。
综上,B超在规范操作下对人体无明确危害,其安全性基于物理原理和严格临床监管。但需注意,任何医疗操作均应权衡利弊,避免无指征的频繁检查。若遇非专业机构以“B超有害”为由推销其他高价检查,应保持警惕,遵循正规医疗指导。
