仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胆囊炎的典型反应包括右上腹持续性疼痛、恶心呕吐、发热寒战、黄疸及消化不良。这些症状源于胆囊炎症、结石阻塞或感染，需及时重视以避免并发症。
这是胆囊炎最核心的表现，约80%至90%的患者会出现。疼痛多位于右上腹部，可放射至右肩或背部，性质为持续性钝痛或阵发性加剧。进食油腻食物后，胆囊收缩加强，疼痛常明显加重，持续时间可从数小时至数日不等。若结石嵌顿于胆囊颈部，疼痛可突发剧烈。
约50%至70%的患者伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。呕吐后腹痛可能暂时缓解，但不会完全消失。这是因为炎症刺激胃肠道，导致反射性反应。
急性胆囊炎时，体温常升高至38摄氏度至39摄氏度，若合并细菌感染，可出现寒战和高热。约10%至20%的严重病例可能发展为化脓性胆囊炎，体温可超过39摄氏度，提示需紧急处理。
约10%至20%的患者会出现皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深。这是由于炎症或结石压迫胆总管，导致胆汁排泄受阻。黄疸程度通常较轻，但若完全梗阻，可能伴随皮肤瘙痒。
慢性胆囊炎患者中，约30%至50%会经历餐后饱胀、嗳气、反酸或脂肪性腹泻。这些症状与胆汁分泌不足、脂肪消化吸收障碍有关，尤其在摄入高脂食物后明显。
部分患者可有右上腹压痛或肌紧张，墨菲征阳性（医生按压右上腹时，深吸气致疼痛加剧）。严重时，炎症扩散可引发胆囊穿孔、脓肿或腹膜炎，表现为全腹剧痛、高热甚至休克。
胆囊炎的症状范围从轻微不适到急性危象，需结合影像学检查如超声确认诊断。若出现持续性腹痛、高热或黄疸，应立即就医，避免延误治疗。日常饮食应低脂、规律，以减轻胆囊负担。