嗓子肿痛、咽口水都疼是怎么回事，怎么办

嗓子肿痛且咽口水都疼，通常提示急性咽炎、急性扁桃体炎或扁桃体周围脓肿等咽部急性炎症，需要先判断有无呼吸困难、张口受限、持续高热等危险信号，再决定居家护理或及时就医。

常见原因与应对

1、急性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒等病毒感染引起，咽黏膜充血水肿，吞咽时疼痛加重。病程一般在7天内逐渐缓解，可适量饮用温水、保持室内湿度在40%至60%，进食温凉流质食物。

2、急性扁桃体炎：扁桃体充血肿大，表面可有黄白色分泌物，常伴发热。A组链球菌感染在成人急性咽痛中占比约5%至15%，在儿童中可达20%至30%（来源：美国感染病学会2012年指南）。细菌感染需由医生判断后决定是否使用抗菌药物，不可自行服用。

3、扁桃体周围脓肿：多表现为单侧咽痛剧烈、张口困难、说话含糊、流涎。属于耳鼻喉科急症，需尽快就医切开引流，延误可能引发气道梗阻。

4、传染性单核细胞增多症：多见于青少年，咽痛明显伴颈部淋巴结肿大、发热、乏力，病程可达数周。需通过血常规和抗体检测确诊。

5、其他因素：干燥空气、烟雾刺激、胃食管反流、过敏原接触也可引起咽部不适，但通常疼痛程度较轻，去除诱因后数日内改善。

居家可操作步骤

• 每日饮温水1500至2000毫升，少量多次，避免过烫。
• 用温盐水漱口，每杯约240毫升温水加半茶匙食盐，每日3至4次。
• 室内使用加湿器，维持湿度40%至60%。
• 避免辛辣、过酸、过硬食物，暂停吸烟饮酒。
• 体温超过38.5摄氏度或疼痛影响进食时，可就医评估。

需要立即就医的情况

• 呼吸困难、喘鸣、无法平卧。
• 张口受限，无法伸入两指。
• 单侧咽痛剧烈伴耳痛。
• 持续高热超过3天不退。
• 颈部肿胀、流涎、声音改变。
• 症状超过1周无改善或加重。

咽部急性炎症多数由病毒引起，病程自限，但出现气道受阻或单侧剧痛需警惕脓肿。日常保持水分与湿度可减轻不适，症状持续或加重时应由耳鼻喉科医生评估。

常见问题

不一定。多数急性咽痛由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅当医生判断为A组链球菌等细菌感染时才需使用，自行服用可能引起不良反应和耐药。

可以适量饮用。低温可暂时减轻局部肿胀和疼痛，但需小口慢饮，避免一次性大量摄入刺激胃肠道。若饮用后疼痛加重则应停止。

病毒性咽炎通常5至7天缓解，细菌性扁桃体炎经规范治疗后2至3天改善。若超过1周未好转或出现张口困难、呼吸困难，需尽快就医。

可能是。新型冠状病毒感染、流感、普通感冒均可引起咽痛。需结合发热、咳嗽、乏力及抗原或核酸检测判断，单凭咽痛无法区分病原体。

首选耳鼻喉科。若伴高热、全身皮疹可挂感染科；儿童可挂儿科。出现呼吸困难时应直接前往急诊科，不要自行驾车。

参考资料

[1] 美国感染病学会. A组链球菌咽炎诊断与管理指南. 2012.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 世界卫生组织. 急性呼吸道感染家庭护理建议. 2023.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.