得了鼻咽癌有什么注意事项需要注意呢

鼻咽癌确诊后需在规范治疗基础上，重点做好口腔与鼻腔护理、放疗区皮肤保护、吞咽与听力功能维护、营养支持和定期随访，治疗期间避免自行中断或调整方案。

一、规范治疗与随访管理

• 首诊应选择具备放射治疗条件的肿瘤专科机构，鼻咽癌以放射治疗为核心手段，中晚期常联合化学治疗，具体方案由多学科团队制定。
• 治疗结束后前2年每3个月复查一次，第3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次；复查内容包括鼻咽镜、颈部触诊、影像学检查和血浆EB病毒DNA检测。
• 出现涕中带血加重、颈部新发肿块、持续头痛或复视，应提前就诊而非等待既定复查时间。

二、口腔与鼻腔护理

• 放疗前完成口腔检查，处理龋齿和牙周炎症，拔牙后需等待创面愈合再开始放疗。
• 每日用生理盐水冲洗鼻腔2至3次，保持黏膜湿润，减少痂皮和异味。
• 放疗期间及之后坚持张口训练，每日3组、每组10至15次，降低张口受限风险。
• 使用软毛牙刷，餐后漱口，避免含酒精的漱口液。

三、皮肤与颈部护理

• 放疗照射区皮肤保持清洁干燥，穿柔软棉质衣物，不使用肥皂、酒精、碘酒等刺激性物品。
• 外出时用遮阳伞或宽檐帽遮挡颈部，减少紫外线刺激。
• 皮肤出现脱屑、渗液时由主管医师处理，不自行涂抹药膏。

四、营养与吞咽功能

• 治疗期间每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克安排，可选鸡蛋、鱼肉、豆制品。
• 口腔黏膜反应明显时改为温凉流质或半流质，少量多餐，每日5至6餐。
• 每周称体重1次，体重下降超过基础体重5%时告知主管医师。
• 吞咽困难者进行吞咽功能训练，必要时由康复科评估。

五、听力与耳部护理

• 放疗后可能出现分泌性中耳炎，表现为耳闷、听力下降，需耳鼻喉科随诊。
• 避免自行掏耳或用力擤鼻，防止逆行感染。
• 出现耳痛、耳流脓应及时就诊。

中国抗癌协会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，规范综合治疗与全程管理是影响预后的关键环节。一项纳入多中心鼻咽癌患者的随访研究显示，坚持定期复查者远处转移的早期发现率明显高于未规律复查者。

鼻咽癌管理依赖规范治疗、局部护理、营养支持与按时复查的长期配合，任何环节松懈都可能影响整体效果。

常见问题

否。放疗期间及放疗后一段时间内拔牙易引发放射性骨坏死，需先由口腔科和放疗科共同评估，通常建议放疗前完成牙齿处理。

是。鼻咽癌治疗后需长期随访，5年后仍建议每年复查一次，以便及时发现复发或远期并发症。

是。耳闷可能提示分泌性中耳炎，应到耳鼻喉科检查听力和鼓膜情况，必要时行鼓膜穿刺或置管。

否。照射区皮肤应避免自行使用护肤品或药膏，保持清洁干燥即可，出现破损由主管医师处理。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 鼻咽癌诊疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗临床实践指南

[4] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南