性腺激素是什么

性腺激素是由卵巢、睾丸及肾上腺皮质分泌的一类类固醇激素，主要包括雌激素、孕激素和雄激素，负责调控生殖器官发育、第二性征维持及生育功能。

性腺激素的主要类别与来源

• 雌激素：主要由卵巢卵泡膜细胞和颗粒细胞协同合成，肾上腺皮质也分泌少量。育龄期女性体内以雌二醇活性最强，绝经后卵巢功能衰退，雌激素主要来自外周脂肪组织对雄烯二酮的转化。
• 孕激素：主要由卵巢黄体分泌，妊娠期由胎盘大量产生。孕酮是维持子宫内膜分泌期变化和早期妊娠的关键激素。
• 雄激素：男性主要由睾丸间质细胞分泌睾酮，女性由卵巢间质细胞和肾上腺皮质分泌少量雄烯二酮和脱氢表雄酮。睾酮对男性精子生成、肌肉量和骨密度均有调节作用。

调控机制与临床意义

下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体前叶释放促卵泡激素和黄体生成素，二者再作用于性腺。这一下丘脑-垂体-性腺轴构成精密的反馈调节系统。任一环节异常均可导致性腺激素水平紊乱。

性腺激素检测在临床上应用广泛。以女性月经周期紊乱为例，临床常通过测定基础性激素水平判断病因。根据《中华医学会生殖医学分会临床诊疗指南（2021年版）》，基础促卵泡激素大于10 IU/L提示卵巢储备功能减退，大于40 IU/L且闭经超过12个月可判断为卵巢功能衰竭。另一组数据来自国家卫生健康委员会发布的《中国妇幼健康事业发展报告（2019年）》，报告显示我国育龄女性不孕症发生率约为7%至10%，其中排卵障碍因素占比约25%至30%，而排卵障碍与性腺激素分泌异常直接相关。

不同人群的性腺激素变化特点

• 青春期前儿童：性腺激素水平极低，下丘脑-垂体-性腺轴处于抑制状态。若此阶段出现性腺激素升高，需排查性早熟。
• 育龄期女性：性腺激素呈周期性波动。卵泡期雌激素逐渐升高，排卵前达峰值；黄体期孕酮显著上升。病情稳定者按月经周期特定时间点采血即可；调整用药期间需按医生要求增加采血频次。
• 绝经后女性：卵巢停止分泌雌激素和孕激素，促性腺激素因失去负反馈抑制而显著升高。
• 成年男性：睾酮水平随年龄增长缓慢下降，一般40岁后每年下降约1%至2%。

检测注意事项

性腺激素检测通常采用静脉采血。女性性激素六项检查建议在月经第2至5天上午空腹进行，可反映基础卵巢功能；黄体期孕酮检测则在月经第21至23天进行。男性睾酮检测建议上午8至10点采血，因睾酮分泌存在昼夜节律。检测前应避免剧烈运动和情绪波动，以免影响结果准确性。

性腺激素是维持生殖与代谢平衡的核心激素群，其水平异常需结合临床表现和其他检查综合判断，单次检测结果不宜作为唯一诊断依据。

常见问题

是。性腺激素检测通常要求空腹采血，建议前一天晚上10点后禁食，次日早晨空腹前往，以减少食物对激素水平的干扰。

是。男性出现性欲减退、精子质量下降、勃起功能障碍或乳房发育等情况时，需检测睾酮、促卵泡激素和黄体生成素等指标。

否。性腺激素异常多与下丘脑-垂体-性腺轴病变、卵巢或睾丸疾病有关，需明确病因后针对性处理，自行恢复的可能性较低。

是。绝经后促性腺激素显著升高，雌激素极低，若出现异常阴道出血或骨密度快速下降，需复查性腺激素及相关指标。

包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素六项，用于评估卵巢功能、排卵情况及内分泌状态。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 临床诊疗指南（2021年版）. 北京：人民卫生出版社，2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2019年）. 北京：国家卫生健康委员会，2019.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.