动脉硬化的症状是什么

动脉硬化的症状取决于受累血管部位，多数早期无明显不适，仅在体检时发现血管壁增厚或斑块形成；当管腔狭窄到影响供血时，才出现相应器官的缺血表现，如胸闷、头晕、间歇性跛行等。

不同部位血管受累的常见表现

1、冠状动脉受累：可出现活动后胸闷、胸痛，疼痛可向左肩、左臂或下颌放射，休息数分钟后缓解；若斑块破裂形成血栓，可发展为持续不缓解的剧烈胸痛，属于急症。

2、脑动脉受累：常见头晕、头昏、记忆力减退、注意力不集中；短暂性脑缺血发作可表现为一侧肢体无力、言语不清、单眼短暂黑矇，症状多在数十分钟至数小时内恢复，但提示卒中风险升高。

3、下肢动脉受累：早期表现为行走一段距离后小腿或大腿酸胀、疼痛，休息后缓解，即间歇性跛行；病情进展可出现静息痛，即不走路也痛，夜间加重，严重时足背动脉搏动减弱、皮肤温度下降、伤口不易愈合。

4、肾动脉受累：可出现难以控制的高血压、夜尿增多，部分患者出现肾功能减退，血肌酐升高。

5、肠系膜动脉受累：餐后腹痛、体重下降、食欲减退，进食后疼痛加重，部分患者因害怕疼痛而减少进食。

需要关注的数据与判断依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国心血管病现患人数约3.3亿，动脉粥样硬化性心血管病是主要构成部分。该报告同时指出，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为48.00%，城市为45.86%。这组数据说明，动脉硬化相关疾病负担较重，但早期识别症状并干预，可延缓进展。

检查与就医线索

• 颈动脉超声可发现颈动脉内膜中层厚度增加及斑块，是常用的无创筛查手段。
• 冠状动脉CT血管成像或冠状动脉造影用于评估冠状动脉狭窄程度。
• 踝肱指数用于筛查下肢动脉硬化，正常值一般为1.00至1.40，低于0.90提示存在下肢动脉狭窄可能。
• 出现突发剧烈胸痛、一侧肢体无力、言语不清、单眼黑矇，应立即就医，不要等待症状自行缓解。

常见误区

动脉硬化并非老年人专属，长期吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖及缺乏运动人群，发病年龄可提前。部分患者将间歇性跛行误认为关节问题或劳累，延误诊治。症状轻重与斑块大小并不完全平行，斑块稳定性同样关键，易损斑块即使狭窄不重，也可能引发急性事件。

动脉硬化的表现因血管部位而异，早期常无症状，出现胸闷、头晕、间歇性跛行等缺血信号时应尽早就诊评估。控制血压、血糖、血脂，戒烟并保持规律运动，有助于降低血管事件风险。

常见问题

否。多数早期动脉硬化无明显症状，常在体检时通过颈动脉超声等检查发现血管壁增厚或斑块，因此不能仅凭症状判断有无动脉硬化。

是。间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症的典型表现，指行走一定距离后小腿或大腿酸胀疼痛，休息后缓解，需进一步做踝肱指数等检查评估。

否。头晕原因较多，包括血压波动、耳源性眩晕、贫血等。脑动脉硬化可引起头晕，但需结合颈动脉超声、头颅影像等检查综合判断。

否。症状与狭窄程度不完全一致，部分患者狭窄较重但侧支循环良好，症状不明显；部分患者狭窄不重但斑块不稳定，仍可能发生急性事件，需影像学评估。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 中国血脂管理指南（2023年）

[3] 中国高血压防治指南（2018年修订版）

[4] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[5] 外科学（第9版），人民卫生出版社