肚子疼小便解不出来

肚子疼同时小便解不出来，属于急性尿潴留的典型表现，需要立即前往急诊或泌尿外科处理，不能在家自行观察或等待。膀胱过度充盈会持续加重疼痛，并可能损伤肾功能。

为什么会出现这种表现

1、急性尿潴留：膀胱内尿液无法排出，膀胱壁过度扩张，表现为下腹剧痛、胀满、坐立不安，尿意频繁但排不出。

2、结石嵌顿：输尿管末端或膀胱颈口的结石堵塞尿道内口，可同时引起腰腹绞痛与排尿困难。

3、前列腺增生急性加重：中老年男性多见，增生腺体压迫尿道，遇饮酒、受凉、久坐后可突然无法排尿。

4、神经源性膀胱：脊髓损伤、糖尿病神经病变、脑血管病后，膀胱收缩无力，尿意存在但无法启动排尿。

5、药物或术后因素：抗胆碱能药物、麻醉或盆腔手术后，可短暂抑制膀胱逼尿肌收缩。

需要警惕的危险信号

• 下腹膨隆如球、触痛明显
• 剧烈疼痛伴面色苍白、出冷汗
• 超过6至8小时完全无尿
• 出现发热、血尿或意识改变

出现上述任一情况，延误处理可导致膀胱破裂、泌尿系感染甚至急性肾损伤。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性尿潴留是泌尿外科急症，需在确诊后尽快解除梗阻。

到医院后通常怎么做

1、导尿：首选留置导尿管引流尿液，快速缓解胀痛，是最直接的解除方式。

2、评估病因：结合超声、尿常规、肾功能检查，判断是结石、前列腺增生还是神经因素。

3、针对性处理：结石梗阻需泌尿外科取石；前列腺增生急性期先引流，病情稳定者每天早晚各一次观察排尿，调整用药期间需增加到每天三次记录尿量并复诊。

4、避免诱因：急性期禁饮酒、禁久坐、禁憋尿，保持大便通畅。

家庭中不要做的事

• 不要用力按压下腹部，可能造成膀胱损伤
• 不要大量喝水试图“冲开”，会加重膀胱充盈
• 不要自行服用利尿类物质
• 不要热敷时间过长，掩盖病情

结语

排尿完全受阻伴腹痛属急症，需尽快就医解除梗阻，拖延可能损伤膀胱与肾功能。

常见问题

不能。完全排不出尿超过数小时即属急症，膀胱持续充盈可致损伤，应立刻前往急诊或泌尿外科处理。

通常先留置导尿管引流尿液缓解胀痛，再通过超声和尿检查找结石、前列腺增生等病因，随后针对性治疗。

会。女性可因膀胱颈梗阻、盆腔手术后、神经源性膀胱或严重感染出现，同样需要及时就医评估，不可自行处理。

会。长时间完全梗阻可导致尿液反流和肾积水，进而引起急性肾损伤，及时解除梗阻后多数可恢复。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 人民卫生出版社.