肚子疼，怀疑是阑尾炎这怎么办？

肚子疼怀疑阑尾炎时，应立即停止进食饮水，尽快前往正规医院急诊科或普通外科就诊，由医生通过体格检查、血液检验和腹部超声或计算机体层成像等检查明确诊断，不应自行服用止痛药或抗生素，以免掩盖病情、延误治疗。

为什么不能自行处理

1、止痛药掩盖病情：阑尾炎早期表现为上腹部或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹。服用止痛药后疼痛可暂时减轻，导致医生难以判断疼痛位置和演变过程，增加穿孔风险。

2、进食饮水增加风险：若确诊为阑尾炎需急诊手术，胃内容物会增加麻醉时误吸的风险。从怀疑阑尾炎开始，应保持空腹状态。

3、抗生素不能替代手术：单纯性阑尾炎在部分条件下可尝试保守治疗，但需由医生评估。化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎需急诊手术，自行服用抗生素无法解决根本问题。

需要警惕的表现

1、疼痛转移：疼痛从脐周或上腹部转移至右下腹，是阑尾炎的典型特征。

2、伴随症状：恶心、呕吐、食欲减退、低热，部分患者出现腹泻或便秘。

3、按压反应：右下腹麦氏点按压疼痛，抬手时疼痛加重，医学上称为反跳痛。

4、全身表现：体温升高超过38摄氏度、心率加快、精神萎靡，提示可能存在穿孔或腹膜炎。

就医时医生会做什么

1、体格检查：医生通过触诊判断压痛位置、有无反跳痛和腹肌紧张。

2、血液检验：白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示感染。据《外科学》第9版记载，急性阑尾炎患者白细胞计数多在（10至20）×10?每升。

3、影像学检查：腹部超声是儿童和孕妇的首选；计算机体层成像对成人诊断准确率较高。据中华医学会外科学分会2020年发布的《急性阑尾炎诊治指南》，计算机体层成像诊断急性阑尾炎的敏感度可达90%以上。

4、鉴别诊断：需排除右侧输尿管结石、妇科急腹症、急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎等疾病。

不同人群的注意点

1、儿童：症状不典型，穿孔率高，病情进展快，怀疑后应尽早到医院。

2、孕妇：阑尾位置上移，压痛点不固定，需结合超声和产科会诊。

3、老年人：疼痛反应轻，白细胞升高不明显，容易延误诊断。

怀疑阑尾炎时，禁食禁水、不用止痛药、尽快到急诊或普通外科就诊，是避免穿孔和腹膜炎的关键。就诊越早，诊断越明确，处理方式选择越多。

常见问题

不可以。止痛药会掩盖疼痛位置和程度，干扰医生判断，可能延误阑尾炎诊断，增加穿孔风险。怀疑阑尾炎时应保持空腹，尽快就医。

不一定。单纯性阑尾炎在医生评估后可尝试保守治疗，但化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎通常需要急诊手术。具体方案由外科医生根据病情决定。

典型表现为疼痛先从脐周或上腹部开始，数小时后转移并固定于右下腹。部分患者疼痛位置不典型，需结合体格检查和影像学检查判断。

应挂急诊科或普通外科。夜间和节假日可挂急诊外科。医生会根据病史、体格检查和辅助检查结果判断是否为阑尾炎。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南[J]. 中华外科杂志，2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南[Z]. 北京：国家卫生健康委员会，2019.