缺铁性贫血是什么

缺铁性贫血是体内铁储备耗竭导致血红蛋白合成不足而引发的小细胞低色素性贫血，属于全球最常见的营养缺乏性疾病之一，育龄期女性与婴幼儿是高发人群。

缺铁性贫血的核心特征

1、本质定义：铁是合成血红蛋白的必需原料，当铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多时，骨髓无法正常制造足量红细胞，血液携氧能力随之下降。

2、血象特点：血红蛋白浓度低于同年龄、同性别参考值下限，平均红细胞体积小于80飞贝升，平均红细胞血红蛋白量低于27皮克，血清铁蛋白降低是最早出现的异常指标。

3、常见病因：慢性失血占首位，包括月经量过多、消化道溃疡出血、痔疮出血、肿瘤性出血；其次是需求增加，如妊娠期、哺乳期、生长发育期；再次是摄入或吸收不足，如长期素食、胃切除术后、慢性腹泻。

4、典型表现：乏力、头晕、活动后心悸、面色苍白、指甲脆薄反甲、口角炎、异食癖。症状严重程度与贫血发生速度及程度相关，缓慢发生的贫血代偿能力较强，症状可能不明显。

5、诊断路径：血常规发现小细胞低色素性贫血后，需检测血清铁蛋白。血清铁蛋白低于15微克每升可确诊铁缺乏；低于30微克每升提示铁储备减少。病因不明者需进一步排查消化道出血来源。

6、治疗原则：口服铁剂是首选方案，同时必须纠正原发病因。血红蛋白恢复正常后仍需继续补铁3至6个月，以补足储存铁，否则复发率较高。具体用药方案由接诊医师根据个体情况制定。

7、流行病学数据：据世界卫生组织2021年发布的全球贫血评估报告，全球约5.71亿育龄期女性存在贫血，其中缺铁性贫血占比超过50%。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国孕妇贫血率为13.6%，6至17岁儿童青少年贫血率为6.1%。

需要区分的相似情况

地中海贫血同样表现为小细胞低色素性贫血，但血清铁蛋白通常正常或升高，两者治疗方案完全不同，误诊可能导致铁过载。慢性病性贫血则与炎症状态相关，血清铁降低但铁蛋白可能正常或升高。因此，发现贫血后不宜自行补铁，应先在医疗机构完成铁代谢相关检查。

日常关注要点

• 育龄期女性若月经量多且伴有乏力，建议检查血常规和血清铁蛋白。
• 婴幼儿6月龄后应及时添加富含铁的辅食，如强化铁米粉、红肉泥。
• 长期服用阿司匹林或非甾体抗炎药者，需关注消化道隐性出血风险。
• 确诊缺铁性贫血后，补铁疗程需足量足疗程，不可因血红蛋白回升就自行停药。

缺铁性贫血是可防可治的疾病，关键在于明确铁缺乏的根本原因并针对性处理，单纯补铁而不纠正病因往往导致反复发作。

常见问题

否。缺铁性贫血由后天铁缺乏引起，不属于遗传性疾病。但地中海贫血等遗传性贫血可表现为类似血象，需通过铁代谢检查加以鉴别。

菠菜含铁量有限且为非血红素铁，吸收率较低，不能作为主要补铁手段。动物肝脏、红肉、动物血中的血红素铁吸收率更高，可作为膳食补充来源。

是。血红蛋白恢复正常后仍需继续补铁3至6个月以填充储存铁，停药后建议复查血常规和血清铁蛋白，确认铁储备是否充足。

否。月经量多增加铁丢失风险，但是否发展为缺铁性贫血取决于铁摄入量、吸收能力及个体储备。月经量多者建议定期检测血常规和血清铁蛋白。

两者均为小细胞低色素性贫血，但缺铁性贫血血清铁蛋白降低，地中海贫血血清铁蛋白正常或升高。基因检测和铁代谢检查可帮助明确诊断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球贫血评估报告. 2021

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社. 2020

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会血液学分会. 铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识. 中华医学杂志