传染狂犬病怎么办

被可疑动物咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后尽快前往犬伤暴露处置门诊，由医生评估暴露等级并安排狂犬病疫苗接种，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。暴露后处置越早开始，风险控制效果越明确。

1、伤口冲洗：用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，尽量清除动物唾液与污染物，冲洗后用碘伏等消毒剂处理伤口，除非出血严重，否则不建议自行缝合或包扎。

2、暴露等级判断：按照世界卫生组织暴露分级标准，I级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，通常无需处置；II级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需接种狂犬病疫苗；III级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需接种疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白。

3、疫苗接种：常用程序为5针法，即第0、3、7、14、28天各接种1剂；也可采用2-1-1程序，即第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂。具体程序由接种门诊医生根据疫苗品种和暴露情况确定。

4、免疫球蛋白使用：III级暴露者、免疫功能低下者、暴露部位位于头面部或神经丰富区域者，通常在疫苗接种同时注射狂犬病免疫球蛋白，以在疫苗诱导抗体产生前提供被动保护。

5、就医时间：暴露后应尽快就医，不存在绝对的时间上限。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》指出，暴露后处置应尽早进行，即使延迟数日，也仍建议按程序完成接种。

6、观察动物：若咬伤人的犬或猫为家养且可观察，应隔离观察10天。观察期内动物保持健康，被咬者感染风险相对较低；若动物出现异常或死亡，应立即报告并完成全程接种。流浪动物或无法观察的动物，按高风险处理。

7、常见误区：用嘴吸伤口、撒香灰、涂抹偏方、因伤口小而不就医，均可能延误处置。狂犬病一旦发病，病死率接近100%。中国2023年法定传染病报告数据显示，狂犬病报告发病数已降至较低水平，但暴露后规范处置仍是核心防控手段。

暴露后处置的核心是及时冲洗、规范接种、必要时使用免疫球蛋白。伤口处理与就医时间直接影响风险，任何可疑暴露都不应自行判断为安全。

常见问题

能。暴露后接种不存在绝对时间上限，即使超过24小时，仍应尽快前往犬伤处置门诊，按医生安排完成全程接种。

不一定。常用5针法和2-1-1程序均可，具体针次由接种门诊根据疫苗品种和暴露情况确定，需完成全程。

需要。裸露皮肤被轻咬或无出血抓伤属于II级暴露，应按程序接种狂犬病疫苗，不能因未见出血而忽略。

要。动物接种疫苗不能完全排除风险，被咬后仍应冲洗伤口并就医，由医生评估是否接种疫苗及免疫球蛋白。

疫苗主动诱导抗体，产生需要时间；免疫球蛋白提供即时被动保护。III级暴露等情况常需两者联合使用。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病暴露后预防处置立场文件

[3] 国家卫生健康委员会. 中华人民共和国传染病防治法

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况（2023年）